臨床中對一些不能確診的疑似糖尿病患者，通常用 OGTT 試驗確定患者是否患有糖尿病。但 OGTT 試驗結果你真的會解讀嗎？

OGTT 試驗結果一般分為三種情況：

正常人空腹血糖小於 6。1 mmol/L，餐後兩小時血糖小於 7。8 mmol/L；空腹胰島素水平為 8～20 uIU/mL，餐後 0。5 h～1 h 可增加至空腹的 5～10 倍，餐後 2～3 h 逐漸恢復至空腹水平；

空腹血糖受損的患者，空腹血糖一般在 6。1~7 mmol/L 之間，餐後兩小時血糖小於 7。8 mmol/L；

糖耐量受損的患者，空腹血糖小於 7 mmol/L，而餐後兩小時血糖在 7。8～11。1 mmol/L 之間。

下面透過 7 張糖耐量化驗單，讓我們全面掌握此項檢查的重要意義。

患者 1

1。 患者女性，32 歲，健康體檢者。

2。 空腹胰島素在正常範圍，0。5 h～1 h 約為空腹的 5～10 倍，2 h 後逐漸下降到空腹水平，血糖各點均在正常範圍。為正常的糖耐量。

患者 2

1。 患者男性，45 歲，健康體檢者；體重：75 Kg，BMI：24。5 kg/m ，屬於偏胖。

2。 從 2 h 血糖水平看為糖耐量異常，從胰島素來看 0。5 h～1 h 胰島素水平未達到空腹的 5 倍以上，第 1 時相高峰消失，提示胰島素儲備量及應答能力可能差；

且患者 2 h～3 h C 肽水平增高，提示胰島 β 細胞在超負荷工作，有發展為糖尿病趨勢。

患者 3

1。 患者男性，44 歲，有高血壓、腦梗塞病史；體重：80 kg，體重指數：26。1kg/m ，屬於：偏胖。

2。 從 2 h 血糖水平看，為糖耐量異常。該患者空腹胰島素在正常範圍，但 0。5 h～1 h 超過空腹的 5～10 倍以上，為高胰島素血癥。

3。 根據 C 肽來看，患者 0。5 h～3 h 均升高，提示胰島 β 細胞在超負荷工作。即使血糖正常，也應該引起注意了。建議要控制飲食，增強運動，控制體重，減輕胰島 β 細胞的負擔，防止糖尿病發生。

患者 4

1。 患者男性，44 歲，回族，有高血壓病史；體重：90 公斤，體重指數：29。4 kg/m ，屬於肥胖。

2。 從空腹血糖、2 h 血糖水平來看，可診斷為糖耐量異常。且患者 0。5 h～2 h 血糖波動在 10～13 mmol/L，有發展為糖尿病的趨勢。

3。 從胰島素水平來看，空腹胰島素略超正常，提示存在胰島素抵抗。0。5 h 未達到空腹的 5～10 倍，提示早時相分泌減少。

患者 5

1。 患者男性，61 歲，以反覆午餐前低血糖就診；體重 75 Kg，體重指數：26 kg/m ，屬於偏胖。

2。 從 0 h～2 h 的血糖水平來看，在正常範圍，第 3 h 血糖偏低。

3。 從 0。5 h～3 h 的胰島素水平來看，遠超過空腹的 5～10 倍以上，故為高胰島素血癥、胰島素抵抗，且 2 h 時不能恢復到空腹水平，存在第 2 時相後移，這也是該患者午餐前低血糖原因。

故該患者發展為 2 型糖尿病的可能性非常大。

患者 6

1。 患者男性，43 歲，因「口乾、多飲、多尿 10 天」入院；體重：113 公斤，體重指數：40kg/m ，屬於：肥胖。

2。 5 個點胰島素無區別，幾乎一條直線，無胰島素分泌高峰，說明 β 細胞受抑制嚴重，是使用胰島素的適應證。

患者 7

1。 患者男性，68 歲，確診糖尿病 4 月，使用胰島素治療期間，血糖波動大，反覆出現低血糖，體重：55 kg，體重指數：17。3 kg/m ，屬偏瘦。

2。 5 個點胰島素無區別，幾乎一條直線，無胰島素分泌高峰，結合 C 肽絕對缺乏，說明 β 細胞受功能衰竭，結合患者糖尿病病程僅 4 個月，體型消瘦，血糖波動大，考慮成人晚發 I 型糖尿病。

小結

根據糖耐量化驗單，我們可以得到以下重要資訊：

1。 透過空腹胰島素水平，可以評估有無胰島素抵抗；

2。 分析胰島素和 C 肽高峰值出現時間，看有沒有高峰值延遲，以及早相（0。5 h～1 h）、晚相（2 h）水平；

3。 當胰島素和 C 肽值低平時，需分析是否有高度抑制 β 細胞的因素，如：高糖毒性、長病程；

4。 藉助胰島素、C 肽值，若 C 肽達到絕對缺乏，結合患者病程、體重、血糖波動情況，可初步判斷 I 型或者 II 型。

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首發 | 內分泌時間

編輯 | 靜姝、ly

題圖 | 站酷海洛

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