作者：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 主管藥師 蔡燕輝

妊娠期高血壓疾病為多因素髮病，可存在各種母體基礎病理狀況，也受妊娠期環境因素的影響。妊娠期間病情緩急不同，可呈現進展性變化並可迅速惡化。妊娠高血壓分為妊娠期高血壓、子癇前期/子癇、妊娠合併慢性高血壓、慢性高血壓併發子癇前期。

妊娠期高血壓

妊娠20周後首次出現高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，於產後12周內恢復正常；尿蛋白檢測陰性。收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為重度妊娠期高血壓。

子癇前期/子癇

子癇前期定義為妊娠20周後的血壓升高伴臨床蛋白尿（尿蛋白≥300mg/d）或無蛋白尿伴有器官和系統受累，如：心、肺、肝、腎，血液系統、消化系統及神經系統等。

子癇：子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。

重度子癇前期定義為血壓≥160/110mmHg，伴臨床蛋白尿，和（或）出現腦功能異常、視物模糊、肺水腫、腎功能不全、血小板計數

妊娠合併慢性高血壓

妊娠前即存在或妊娠前20周出現的高血壓或妊娠20周後出現高血壓而分娩12周後仍持續血壓升高。

慢性高血壓併發子癇前期

慢性高血壓孕婦，孕20周前無蛋白尿，孕20周後出現尿蛋白≥0。3g/24h或隨機尿蛋白≥（+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20周後尿蛋白定量明顯增加；或出現血壓進一步升高等重度子癇前期的任何一項表現。

一般治療

1、治療地點：

妊娠期高血壓孕婦可居家或住院治療；非重度子癇前期孕婦應評估後決定是否住院治療；重度妊娠期高血壓、重度子癇前期及子癇孕婦均應住院監測和治療。

2、休息和飲食：

應注意休息，以側臥位為宜；保證攝入足量的蛋白質和熱量；適度限制食鹽攝入。

3、鎮靜：

保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮2。5~5。0mg。

降壓治療

降壓治療的目的是預防心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎併發症。

1、收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg的高血壓孕婦應進行降壓治療；

2、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的高血壓患者也可應用降壓藥。

常用降壓藥物有腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑及中樞性腎上腺素能神經阻滯劑等藥物。常用口服降壓藥物有拉貝洛爾、硝苯地平或硝苯地平緩釋片等；如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有拉貝洛爾、酚妥拉明。

孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效迴圈血量減少和高凝傾向。不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。硫酸鎂不作為降壓藥使用。妊娠中晚期禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

生活健康指導

妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期孕婦遠期罹患高血壓、腎病、血栓形成的風險增加。妊娠期高血壓疾病患者應充分了解上述風險，加強篩查與自我健康管理，注意進行包括尿液分析、血肌酐、血糖、血脂及心電圖在內的檢查。

鼓勵健康的飲食和生活習慣，如規律的體育鍛煉、控制食鹽攝入（＜6g/d）、戒菸等。鼓勵超重孕婦控制體重：BMI控制在18。5~25。0，腹圍＜80cm，以減少再次妊娠時的發病風險，並利於長期健康。

審稿專家：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院藥學部主任 袁學文

以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【藥盾公益】

以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。