很多女生在做乳腺檢查時，被告知得了乳腺纖維瘤。

一聽是“瘤”難免有點讓人怕怕的，其實乳腺纖維瘤很常見，雖然是瘤但它是良性的，很少惡變，所以不用害怕。

而且一般都是在體檢中發現，生長緩慢，對身體的傷害並不大，是15-35歲年輕女性比較多發的一種腫瘤［1］。

雖然不嚴重，但總是會讓人擔心，有些醫生不建議手術，有些醫生建議手術切除，到底該聽誰的呢？

瘤體比較小的：

定期觀察，建議每半年複查1次［1］。

生長速度快的/評估分類升高

（BI-RADS 4類）/

影響外觀、心理壓力大

：建議手術切除。

說到手術，可能很多人會好奇乳腺纖維瘤手術要怎麼做，會不會很痛苦呢？

其實乳腺纖維瘤手術沒有想象的那麼可怕，就是個門診手術（不需要住院的小手術，做完當天就可以離院），主要的手術手段有傳統開刀，還有微創手術，具體要根據腫瘤大小、部位等情況進行選擇。

那麼我們要怎麼選擇手術時機呢？

大家可以從以下幾個方面考慮：

1. 對生長迅速的纖維腺瘤，不論任何年齡，都應採取手術切除，且腫塊必須做常規病理檢查。

生長迅速的標準為（滿足下列1項）［1］：

（1）6個月內腫瘤最大直徑增長≥20%；

（2）＜50歲的病人腫瘤最大直徑每月增長≥16%；

（3）≥50歲病人腫瘤最大直徑每月增長≥13%。

2。 評估分類升高，比如從BI-RADS 3類升高到BI-RADS 4類，此時應及時行穿刺活檢或切除活檢。

3。 此外，影響外觀、心理壓力大，也可尋求手術切除。

4。 備孕雖不是纖維腺瘤必須手術的指徵，但在臨床實踐中，部分醫生可能會推薦懷孕前手術，防止孕期纖維腺瘤增大。

乳房長了小疙瘩，一般都會在體檢中發現或自己摸到腫塊，這時建議掛乳腺外科請醫生進一步診斷。

醫生一般會透過以下檢查方式進行確診：

B超檢查

通常醫生都會建議先進行B超檢查，如果B超檢查單上出現

卵圓形或分葉狀、邊界清楚、有包膜的低迴聲區，縱橫比＜1等特點，

則提示纖維腺瘤的可能。

鉬靶X線檢查

乳腺X線攝影中多表現為

卵圓形或分葉狀、邊緣清晰的高密度或等密度影

，其內常可見粗大鈣化。

由於年輕女性腺體緻密，腫物邊緣常被正常腺體部分遮蓋，所以鉬靶檢查在纖維腺瘤中的診斷作用有限。

核磁共振檢查

可以檢出X線片和B超不能查出的病變，提高診斷準確率。

穿刺活檢

當臨床包括影像學檢查都不能明確診斷時，可能會考慮穿刺活檢，進行組織病理學檢查，一般情況下是可以明確診斷的。

其實B超檢查和鉬靶檢查一般就可以確診乳腺纖維瘤了。

而後面的檢查，主要針對病史、體檢或者是影像學檢查難以鑑別腫塊的情況下，才需要進一步檢查，只有明確乳腺纖維瘤的具體情況，才能做針對性的治療。

說起乳腺纖維瘤很多人會擔心會不會癌變。

大家可以放心，乳腺纖維瘤癌變可能性很低，基本可以忽略。

乳腺纖維腺瘤發生的原因與乳腺組織對雌激素敏感程度、體內雌激素水平等有關，所以在平時我們應該注意健康生活：

1。 一定一定要

改變不良的生活方式及飲食習慣

，儘量規律作息、均衡飲食、保證充足的營養，不要動不動就減肥，身體健康的你才最好看！儘量不吸菸、不飲酒；

2。 如果可以，儘量

讓自己每週都有固定的時間運動；

3. 不要用含雌激素類的保健品、美容化妝品、豐乳產品。

4。

保持良好的心態

，避免精神緊張、思慮過度。如果遇到不開心的事情，可以這樣對自己說“不要生氣，對胸不好”。

5。 一定要

穿柔軟、透氣的文胸

，少穿束胸或緊身衣，睡覺的時候要去除文胸。

6。 青春期後的女生，可以

每月進行乳房自查

。建議30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢，40歲以上每半年請專科醫生體檢一次。

有必要時可定期做乳腺B超和鉬靶檢查。未絕經的女性朋友在月經乾淨後3～4天檢查效果最佳［2］。

如果查出乳腺纖維瘤，也不必驚慌，聽醫生的建議，定期隨訪觀察或手術治療就好。

目前手術是治療乳腺纖維瘤最有效的手段，藥物對乳腺纖維腺瘤是沒有效果的。

可以放心的是，現在大多數乳腺纖維瘤的患者接受手術治療後，都可以完整切除，所以不用過於擔心手術效果問題。

最後提醒大家，乳腺纖維腺瘤雖屬良性腫瘤，癌變可能性小，但也有0。12-0。30%的惡變率［1］，所以，還是要給予高度重視的，切不可麻痺大意。

審稿專家

王靖

| 中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任醫師

王翔宇

| 中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科醫學博士

參考文獻

［1］乳腺纖維腺瘤診治專家共識，中國實用外科雜誌2016 年7 月第36 卷第7 期

［2］胡作為。 乳腺腫瘤的診斷與治療［M］。 河南科學技術出版社，2018：401-402。

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