大家好，我是醫者楊華升，致力於中醫知識傳播和健康科普。

乙肝五項，也稱為“兩對半”，是臨床常見的化驗專案。

目前，乙肝五項已作為常規的體檢專案，幾乎在所有級別的醫院均可開展。

在各種體檢中一般均包括乙肝五項，但由於對它的解讀需要一定的專業知識。

在臨床工作中，很多普通百姓或患者，會對自己的乙肝五項結果產生誤解。

甚至很多非肝病專業的醫生，也會對患者給出錯誤的解釋，這會導致兩種可能：

給患者造成不必要的恐慌；

使原本需要治療的患者產生盲目樂觀心理，忽視病情。

從長期從事乙肝臨床工作中，我也發現一些常見誤區，今天跟大家講講。

一、什麼是乙肝五項？

乙肝五項，又稱兩對半，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。

乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在於：

檢查是否感染乙肝以及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

乙肝五項和肝功能是不同的兩個檢查專案，二者完全不同，有很多患者對二者不能區分。

一般較正規的體檢，均包括肝功能和乙肝五項同時檢查。

但是，目前，國家為保護乙肝患者的隱私，規定：在部分體檢中，只檢查肝功能，而不檢查乙肝五項。

必須提醒，肝功能正常不等於沒有乙肝，必須經過乙肝五項檢查，才能確定是否患有乙肝。

二、什麼是澳抗陽性

表面抗原最早被稱為澳大利亞抗原，簡稱澳抗，以前很多體檢專案或基層醫院，只檢查乙肝表面抗原，而不進行五項檢查。

因此，我們過去習慣將乙肝病毒感染者，稱為澳抗陽性患者。

這一名稱目前已逐漸不再使用，但是，約定俗成，很多人還在使用這一名稱。

甚至有些人說：“我只是澳抗陽性，我沒有乙肝”。

這是極其錯誤的，澳抗陽性就是慢性乙肝病毒感染。

澳抗陽性患者經乙肝五項檢查，一般不是大三陽，就是小三陽。

如果家族中有“澳抗陽性”的人，那麼一定要仔細檢查一下自己是否已被感染。

三、小三陽一定比大三陽好嗎

“大三陽”是指表面抗原、e抗原和核心抗體這三項陽性的情況。

“小三陽”是指表面抗原、e抗體和核心抗體這三項陽性的情況。

如果小三陽，同時HBV-DNA定量檢查，長期陰性，說明患者處於免疫控制期，是一種比較好的狀態。

但是，如果小三陽，但HBV-DNA定量檢查陽性，則很可能存在HBV前C區變異，治療較大三陽更麻煩，而且還可能存在更大的患肝癌的風險。

因此，小三陽未必就比大三陽好，還要看HBV-DNA定量檢測結果，及其他檢查結果，小三陽不要因盲目樂觀而貽誤病情。

四、“一、五陽”比小三陽更好嗎

“一、五陽”是指，表面抗原和核心抗體，這兩項陽性，有些患者甚至有些醫生，也認為乙肝五項陽性的結果越少越好。

所以，想當然地認為“一、五陽”比小三陽更好，其實不然。

“一、五陽”一般是一種過渡狀態，介於大三陽和小三陽之間，這種結果，較多地出現在國產試劑的檢測結果中。

如果用較靈敏的進口試劑，這種情況一般都屬於“大三陽”，一般e抗原的水平較低，如果用靈敏度差的試劑則顯示為“一、五陽”。

如果患者原本為大三陽，出現“一、五陽”，可能是發生e抗原轉換的前奏，一般是好的現象。

然而，如果患者原本為小三陽，出現“一、五陽”，則可能是病毒複製再次活躍，病情加重的表現。

因此，如果從小三陽轉變為“一、五陽”，千萬不能盲目樂觀。

五、“二、五陽”是怎麼回事

很多人在體檢中發現“二、五陽”，即表面抗體和核心抗體均為陽性。

這些人由於缺乏醫學知識，非常恐慌。

“二、五陽”一般表示既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。

但是，也有個別病人，仍出現肝功能異常、HBV-DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。

所以，“二、五陽”的人，絕大多數是已經產生免疫力的健康人。

如果不放心，可進一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查專案已明確。

注意：醫學科普不能代替診療，請遵醫囑。

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