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這是一個可以避免的危險
如果你覺得生活平平無奇，那不妨去翻翻醫生們的朋友圈相簿
細節絕對沒得說
前不久，
四川大學華西醫院胃腸外科「馬欽醫生」
的一條朋友圈引起了小康妹兒的注意
看到被切下來的血淋淋的小腸和兩頭尖尖的棗核，你是不是也感到「咽喉一緊」？
01
近段時間來收治了5例
都是這個“暗器”惹的禍
（圖據網路）
馬欽醫生朋友圈的圖片，是來自成都的一位患者——一位姓張的大爺，今年60歲左右。
當下正是大棗豐收的季節，也是大家俗稱的“進補時節”，因此張大爺的老伴會經常做點紅棗類的食物來吃吃，比如紅棗黑米粥、紅棗銀耳羹……
半個月前的一天，張大爺吃了兩碗紅棗黑米粥。沒想到在進食後的第三天開始出現腹痛、腹脹，起初還以為是季節性胃腸不適，但是過了兩天，症狀仍未緩解，而且有加重、發熱的情況，於是前往醫院就醫。
經驗豐富的醫生聽完張大爺的症狀描述以及幾天來的進食情況，初步判斷“病根”在未去棗核的紅棗身上。
對此，張大爺表示疑惑：當時紅棗子燉得軟爛，完全沒有感覺到自己吞了棗核，怎麼可能？
可是照了腹部CT後發現，一顆棗核卡在了張大爺的小腸處，必須進行手術切除。
近段時間來，華西醫院胃腸外科收治的紅棗穿孔患者一共有5例，而且這些患者一問都說：“自己也不知道棗核是怎麼進到肚子裡的，完全沒有感覺。”馬欽醫生說道。
02
一顆棗核可釀大禍
從進到出，“步步驚心”！
（圖源：馬欽醫生朋友圈）
住了七天院後，張大爺回家休養。
而張大爺之所以症狀不是很明顯，是因為棗核卡在了小腸的對系膜緣處，（打個比方：大家在灌香腸時，都會在中間系根線來分割，而對系膜緣就相當於打結的那個部位）。
其實棗核從入嘴那一刻開始，堪稱“步步驚心”。
如果卡在咽喉部位，會引起咽部疼痛；
經過食管，可能會卡在食管處或者劃傷食管，造成膿胸。尤其食管靠近主動脈，萬一累及主動脈，可引起大出血危及生命；
經過胃時，如果穿破了胃，會造成胃穿孔；
再往下就是小腸，如果卡在小腸會造成腸梗阻或者內容物（糞便、消化液之類的）流到腹腔誘發感染，造成腹痛、腹脹、發燒。如果穿孔很厲害，流到腹腔的腸內容物比較多，還可能會引發感染性休克。
小腸下面就是大腸，大腸雖然比較寬敞，不太容易被棗核穿破，但也有可能會在直腸肛門處卡住，引發區域性劇烈疼痛……（菊花一緊。jpg）
根據穿孔所在的部位不同，表現症狀也是大同小異，主要表現為突然發作的疼痛，可能還會伴有腹脹、噁心、嘔吐、發燒等胃腸道症狀。
馬欽醫生表示：棗核穿孔之後，大多沒有辦法短時間內自己落下來，如果一旦脫落，那就更可怕了。這就意味著可能有更多的消化液到腹腔，形成膿腫，如果誘發了急性腹膜炎，那也是非常兇險的。
03
誤吞棗核之後，
第一時間該怎樣做？
這5例“誤吞棗核”患者，年齡都在50~70歲之間，棗核都是卡在了小腸部位，最後也都是經手術取出。
棗核無論怎麼卡，都是非常痛苦和危險的一件事情。輕者可以透過內鏡取出，重者需要手術，還可能引起死亡。
不小心誤吞了棗核，第一時間應該這樣做：
第一，最好不要脫離有醫療服務的地方。成年人如果沒有什麼症狀可以先觀察，但是最好要保證一旦出現症狀，就能夠隨時隨地獲取醫療服務。
第二，仔細觀察大便。通常來說，大便排出的間隔時間是36~72小時，因此要仔細觀察。如果誤吞異物後的1~3天還沒有排出，可以到醫院做一次腹部X光片檢查。
第三，特殊人群應立即就醫。對於特殊人群如老人、兒童、孕婦等，不管有沒有症狀，都應該立即前往醫院檢查，聽取專科醫生意見。禁止自行吞服飯糰、饅頭、韭菜等食物，不要吃任何食物和水，馬上到醫院檢查。
第四，必須遵從醫囑。如果醫生要求你留下來觀察，一定要聽醫生的話，不要到處亂跑。
04
誤吞棗核完全可以預防
千萬別忘了這個動作
縱觀近日的朋友圈，養生達人開始大規模上新，有人用大棗煲湯、有人用大棗煮粥、有人用大棗泡茶……馬欽醫生呼籲：
一定要先去棗核！一定要先去棗核！一定要先去棗核！（重要的事情說三遍！）真的不想再看見它！
特別是在吃宴席的時候，有的人大口喝酒、大口吃肉、大聲說話，稍不留神就會誤吞異物，不僅僅是棗核，還包括骨頭、魚刺等異物。而對於老年人來說，一旦卡傷，恢復得比較慢，特別是年齡超過七八十歲的老年人，急診做胃腸手術本身風險其實是很高的。
因此，對於能夠避免的風險，一定要避免：
1.兒童：
天性活潑好動，哭鬧、嬉戲時最好不要進食，進食前應仔細檢查食物，將危險因素剔除。
2.老年人：
多因咀嚼功能差、口內感覺欠靈敏，所以吃東西時千萬不能“囫圇吞棗”。
3.成人：
吃飯時注意力要集中，不可一心二用，不要邊看螢幕邊吃飯。如果不得已加快進食速度，最好保證飯菜中無異物再進食。
4.摒棄不良飲食習慣，切勿吞食魚刺、骨頭等異物。
本文來源：成都商報四川名醫
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