東南大學附屬中大醫院

東南大學附屬中大醫院藥劑科成立於1935年建院之初，2017年1月更名為藥學部，是集藥品供應管理、藥品質量控制、合理用藥和科研教學為一體的綜合性藥學專業技術部門。近年來，在國家衛健委推行的臨床藥師制度建設引領下，藥學部秉承“以病人為中心，以合理用藥為宗旨”的理念，大力引進藥學高階人才，科學規劃學科設定，在日常工作、藥學服務和藥學科研中進行努力探索，積極實踐，現已建設成為衛健委臨床藥師培訓基地、衛健委抗菌藥物臨床應用監測單位、中國醫藥教育協會臨床合理用藥基地、國家藥物臨床試驗機構I期臨床試驗研究室、江蘇省臨床重點專科、中國藥科大學基礎醫學與臨床藥學院臨床藥學實踐基地。

藥師，我得過急性腦梗，現在我可以長期服用安腦丸預防腦梗再發嗎？

安腦丸是中風後急症用藥，症狀好轉即可停藥，不能長期服用呢！

說明書上面不是提到了可用於高血壓嗎？我可是十幾年的高血壓啊！那肯定適合我用吧？

說明書的意思是適用於高血壓的症狀，並不是說可以長期服用治療高血壓！

為啥就不能長期用呢？我用了明明效果很好呀！

因為該藥裡含有硃砂和雄黃，長期服用可能會造成重金屬中毒。

哦，原來是這樣啊！

今天我們就來詳細說說為什麼安腦丸不可長期服用——

安腦丸是一種常見的中風後急症用藥，主要用於治療高熱神昏、煩躁譫語、抽搐驚厥、中風竅閉、頭痛眩暈，亦用於高血壓及一切急性炎症伴有的高熱不退、神志昏迷等。

安腦丸的主要成分包括人工牛黃、豬膽汁粉、硃砂、冰片、水牛角濃縮粉、珍珠、黃芩、黃連、梔子、雄黃、鬱金、石膏、珍珠母、薄荷腦，主要有清熱解毒、醒腦安神、豁痰開竅、鎮驚熄風的功效。

含有硃砂和雄黃

作為中風後急症用藥，安腦丸的用藥原則是“辨證論治”“中病則止”。“中病則止”的意思就是有“高熱、昏迷、抽搐”症狀的腦梗好轉了以後，就可以停藥，而一般腦梗急性期通常為7～14天。

為什麼安腦丸不能長期服用呢？這是因為其成分中含有硃砂和雄黃，患者若長期服用，可能會造成重金屬中毒。

安腦丸中的硃砂，主要成分為硫化汞，具有清心鎮靜、安神解毒之功效，用於治療心悸失眠多夢、癲癇小兒驚風、瘡瘍腫毒等，可研末0。3～1克，入丸散內服，也可外用。要提醒的是，長期口服硃砂製劑會引起慢性汞中毒，損害中樞神經、腎臟、消化道等。汞進入機體後，約70%會蓄積在腎臟，時間久了會造成蓄積中毒，引起少尿、尿閉、尿毒症等。血汞則可透過血腦屏障，損傷中樞神經系統，導致神經衰弱，患者會出現心神不安、口中有金屬味、牙齦腫脹、食慾不振、腹痛腹瀉、汞毒性手足震顫以及肝腎功能損害、性機能減退等症狀。

安腦丸中的雄黃，主要成分為二硫化二砷，具有解毒殺蟲、燥溼祛痰、截瘧之功效，常用於治療癰腫疔瘡、蛇蟲咬傷、驚癇、瘧疾等。用法包括內服、外用兩種：內服可將0。05～0。1克入丸散用，外用則適量燻塗患處。雄黃中的二硫化二砷遇熱易氧化為三氧化二砷（砒霜），導致毒性急劇增加。而且，藥用雄黃本身也含有1%左右的三氧化二砷，久服易砷中毒。砷中毒會損傷神經、血管，並引起肝、腎、脾及心肌等實質器官的脂肪變性和壞死。另外，慢性砷中毒患者更容易患面板惡性腫瘤。

讀懂中藥說明書

文章開頭的患者認為安腦丸藥品說明書上提到可以治療高血壓，是不是高血壓患者就可以長期服用此藥呢？

這是一個常見問題，也涉及到大家對中成藥說明書的正確理解。

與西藥說明書的【適應證】不同，中成藥說明書這一欄為【功能主治】，它實際上是中成藥辨證論治的核心，也是正確使用中成藥的核心

。

根據《中成藥臨床應用指導原則》，中成藥臨床使用時可以辨證用藥，也可以辨病、辨證結合用藥。這裡的“病”可以是中醫的疾病，也可以是西醫的疾病。但主導地位還是“證”，“有是證用是藥”，因此，可不能只看中成藥說明書裡提到的病名，就認為可以服用，有此病還需出現此證，才能用此藥。

安腦丸的說明書在【功能主治】一欄的表述是：“清熱解毒、醒腦安神、豁痰開竅、鎮驚熄風，用於高熱神昏、煩躁譫語、抽搐驚厥、中風竅閉、頭痛眩暈，高血壓、腦中風見上述證候者。”意思是說，高血壓、腦中風患者只有出現上述症狀才可使用該藥。

市面上常見的含硃砂和雄黃的中成藥都不宜久服，如安宮牛黃丸（散）、紫金錠、柏子養心丸、再造丸、二十五味珊瑚丸、天王補心丸、牛黃至寶丸、牛黃清心丸、牛黃解毒丸（片）等。這類藥的服用原則都是“辨證論治”“中病則止”，即病好就停用，否則會造成藥源性的損害。

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