這是

達醫曉護

的第

3705

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橈骨遠端骨折相信大家都很熟悉，是我們骨科最常見的骨折之一。所有就診患者基本上都會問我這個問題，我這個骨折需不需要手術治療呢？那今天就現在這裡和大家詳細介紹一下橈骨遠端骨折的治療方案，讓大家心理有個數。

腕關節是我們上肢十分重要的運動關節，橈骨遠端又是我們腕關節的組成部分，所以該部位骨折的愈後直接關係到我們腕關節功能的恢復。

如果該部位這麼重要的話，那麼是不是所有的橈骨遠端骨折都需要手術治療？當然不是啦，我可以很負責任的告訴你們，大部分的橈骨遠端骨折都可以採用保守治療，也就是我們所說的打石膏、小夾板或者支具固定。

那保守治療需要固定多久時間呢？這個問題就比較專業了，需要因人而異，也就是因骨折而異了。有些骨折穩定性較好，患者可以4到6周開始拆除固定，進行功能鍛鍊。粉碎性骨折或者骨質疏鬆的患者，則需要更長時間的固定。

那既然大部分都可以保守治療，那為啥還有這麼多醫生要求患者手術治療，還要上鋼板取鋼板，多麻煩呀，是不是過度治療了？當然不是啦，因為大多數保守治療患者在拆除固定後，不能及時有效的進行康復訓練，以至於錯過了黃金康復期，導致腕關節功能僵硬，這是非常可惜的。

究其原因有好多種情況，第一種情況是隨訪不及時不積極，自以為是，一固定就是100天，固定的越久其鍛鍊效果就越差；第二種情況是知道要康復鍛鍊，但是怕麻煩或者省錢，就自己盲目的進行鍛鍊，這樣既不科學也不繫統，效果並不理想；第三種情況是吃不了苦，下不了決心。康復訓練是一個需要決心和毅力的“大工程”，需要很大的勇氣和毅力，其過程是艱辛和痛苦的。

所以很多患者保守治療並不能取得很好的腕關節功能恢復，尤其是對於那些優勢手的橈骨遠端骨折。相對而言，現在手術技術已經非常成熟，大部分橈骨遠端骨折只需一個小時左右就可以完成，大部分患者術後第二天開始既可以進行循序漸進的系統康復訓練。在出院時已經可以恢復到一個很好的程度，後期的功能恢復還是非常理想的。

對於那些畸形較為嚴重的骨折，那就更需要手術來恢復其骨折形態，避免畸形癒合導致腕關節功能的大部分喪失。

看到這裡，相信大家都迷糊了，那究竟是手術好還是保守治療好。

哈哈，歸納總結為以下幾點：首先要根據患者身體情況和功能要求來看是否需手術。第二是根據骨折型別，一些畸形嚴重的必須手術。第三是根據患者的隨訪依從性來看，如果隨訪能積極主動的，可以考慮保守治療。第四是看患者在康復訓練時的耐受程度，如果是“吃苦耐勞”的好同志可以行保守治療，如果平時不太耐痛的朋友們，還是建議手術治療，畢竟術後在鎮痛泵作用下，可以開始早期很好的康復訓練。

這就是本人對橈骨遠端骨折治療的一些指導建議，希望廣大讀者朋友們和患者朋友們可以受益，在你們遇到時可以起到一個很好的參考。

上海第七人民醫院 居宇峰