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氣

明日

霜

降

甲狀腺位於人體頸部正前方的位置，在喉結下面，形似蝴蝶，是人體最大的內分泌腺。甲狀腺結節是甲狀腺細胞異常增生後在甲狀腺組織中出現的團塊。發病時，甲狀腺結節可以是一個，也可以是多個，結節的質地可能是實性的，也可能是囊性的。甲狀腺結節比較常見，大多數甲狀腺結節並不嚴重，也不會引起任何症狀。

甲狀腺結節發生的危險因素

我國31個省市的甲狀腺疾病流行病學調查資料顯示。碘缺乏是甲狀腺結節發生的危險因素。女性的甲狀腺結節發生率明顯高於男性，且增齡、超重、家族史也是甲狀腺結節發生的危險因素。以下徵象提示甲狀腺結節惡性病變風險增加：頭頸部放療史；有甲狀腺髓樣癌、多發性內分泌腺瘤2型或甲狀腺乳頭狀癌的家族史；年齡70歲男性；結節生長速度快、質地硬、活動度差；頸部淋巴結腫大、固定；持續性聲音嘶啞、吞嚥或呼吸困難。

甲狀腺結節和糖尿病

糖尿病和甲狀腺疾病作為內分泌代謝系統當中常見的兩大類疾病，兩者之間存在互相影響，經常伴發存在。一項研究顯示，糖尿病可以促進甲狀腺結節發生。空腹血糖升高者和胰島素抵抗會使甲狀腺結節患病率增加，是因為胰島素抵抗可以增加甲狀腺結節的體積，並使甲狀腺結節形成增多。高血糖代謝的異常可以影響甲狀腺激素代謝，導致酸鹼平衡失調，代謝異常，組織缺氧，影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統的功能。這些因素都可以促進甲狀腺結節的發生。

另外，1型糖尿病患者容易併發甲減，也有可能導致甲狀腺結節。大部分無典型表現，僅少部分出現無痛性甲狀腺腫、體重增加、生長髮育遲緩、乏力、納差、便秘、畏冷、嗜睡和心動過緩等。糖尿病患者也是甲狀腺其他疾病的高發群體。糖尿病患者篩查甲狀腺疾病，有利於早期發現、早期治療。糖尿病患者在確診時應進行1次促甲狀腺素檢查，之後每年複查1次。

甲狀腺結節的症狀

有些患者可以觸控到自己頸部前方的結節。在大多情況下，甲狀腺結節沒有任何症狀，甲狀腺功能也是正常的。有些人會感覺到頸部疼痛、咽喉部異物感，或者存在壓迫感。當甲狀腺結節發生囊內自發性出血時，疼痛感會更加強烈。還有些晚期患者會發生頸部水腫的症狀。當結節壓迫周圍組織時，可能出現聲音嘶啞、咽喉部異物感、呼吸困難、氣短、吞嚥困難等相應的症狀。如果患者本身還有甲狀腺功能亢進症，那麼可能出現心悸、多汗、手抖和消瘦；如果伴有甲狀腺功能減退症，會出現怕冷、全身乏力的症狀。

甲狀腺結節的分類

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在區域性異常生長所引起的散在病變，分為良性和惡性兩種。老年人惡性結節的發生比例約佔10%，等同於或可能低於年輕人的比例。甲狀腺良性結節一般包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等。

結節性甲狀腺腫是由於缺碘、致甲狀腺腫物質等環境因素或由於遺傳及先天性缺陷等引起得非炎症、非腫瘤性疾病。結節性甲狀腺腫早期無明顯症狀，甲狀腺呈結節狀腫大，並且甲狀腺功能正常。當結節繼發出血形成囊腫時，會出現頸部疼痛及結節突然增大、腫脹，症狀可於幾日內消退，增大得腫塊可在幾周或更長時間內減小。另外，如果是較大的結節性甲狀腺腫可能會導致一些壓迫症狀，如喉部的緊縮感，壓迫氣管時出現呼吸不暢、咳嗽、行動性氣促、嚴重者出現呼吸困難，吞嚥困難、嘶啞、失聲等。因此，當出現上述症狀時，需及時就診。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物。腫塊呈圓形，直徑多在2～5釐米之間，光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞嚥上下移動。多數是單髮結節，少見於多髮結節。甲狀腺囊內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。甲狀腺囊腫患者早期無任何不適，往往是在無意中發現頸前部腫物。通常沒有全身症狀。個別有一些有甲狀腺功能亢進症狀，病久者可能有甲狀腺功能降低症狀，如胃納減少、無力、輕度水腫等。

甲狀腺腺瘤為起源於甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，常侷限於一側甲狀腺腺葉囊內的圓形或橢圓形腫物，單發、質韌、邊界清楚、無壓痛，外層有完整的包膜。與周圍組織無粘連，可隨吞嚥上下移動。腫物生長緩慢，少數有惡變可能，也可發展為功能自主性甲狀腺腺瘤，導致甲狀腺功能亢進（俗稱甲亢）。手術完整切除後即可痊癒，偶有復發可能。

至於甲狀腺惡性結節則以分化型甲狀腺癌居多，需要手術治療，絕大部分可以得到根治，晚期病變更需要積極的綜合治療，防止癌腫遠處轉移。

甲狀腺結節的治療

惡性的結節一般需要手術治療，且術後需要一定時期的服藥，甚至是終身服藥。良性的結節如果無氣管食管壓迫，或不影響外形和正常生活，無需干預，但需要定期複查，來確定結節的生長速度，防止出現異常增大或癌變的情況。結節不論是良性還是惡性，一旦造成了患者呼吸困難、吞嚥困難等症狀，應該手術治療。如果患者除了甲狀腺結節之外，還伴有其它甲狀腺疾病，此時需要醫生綜合評估，來決定是否需要對患者治療干預，患者切不可擅自服藥，以防加重病情。

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