輸尿管結石，大多數情況下，都是腎結石在排出過程中，在輸尿管的狹窄處受阻所致，原發性的輸尿管較少見。因此，輸尿管結石的病根，可能在腎臟，也可能與全身代謝因素相關，只有找準根源，才能達到徹底治療和預防復發的目標，而24小時尿液分析，是1種沒有創傷，而且能夠反映代謝狀況的檢查方法。咱們現在就來解釋相關的細節。

輸尿管結石，容易發生在3個部位，腎盂與輸尿管移行處、髂血管交叉處、輸尿管與膀胱的連線處。輸尿管結石的表現，和腎結石典型特徵相近，主要是急性腹痛，這種疼痛會放射到骨盆及腹股溝，而且，還可能同時伴有血尿。值得注意的是，採用體外震波方法治療腎結石時，產生的結石碎塊，也可能導致輸尿管結石。因此，準確地分析結石的成分，選擇合適的治療方法，才能避免部分輸尿管結石的發生。

確診輸尿管結石，可以先做最簡單的X光片檢查，這種方法以，可以通過了解輸尿管中的鈣化表現，發現大約60%的輸尿管結石。B超檢查，也是簡便易行的方法。此外，CT檢查，具有特異性及準確性較高的特點，可以發現各種成分的結石。輸尿管結石患者的CT檢查影象，可以發現水腫、積液、腎臟增大等表現。

輸尿管結石，自然排出的比例較高，因此，對於多數輸尿管結石患者而言，密切觀察是首選的策略。通常，結石直徑小於5毫米時，建議進行保守治療，如果結石無法排出，再進行其他方式的干預。需要提醒的是，腎絞痛發作之後，出現症狀緩解，甚至患者自己發現結石排出，不能證明導致尿路梗阻的輸尿管結石已經全部排出，需要透過影像檢查，結合其他表現，進行密切觀察。如果經過4到6周後，仍然無法排出結石，就要考慮透過手術等方法解決問題。

研究表明，大約93%的輸尿管結石，可以透過自然方式排出。但是，結果沒有徹底治療，結石的1年複發率約為10%，5年的複發率為33%，10年複發率則為50%。因此，輸尿管結石患者，需要多喝水，將每天的尿量維持在2到3升，在飲食方面，應該限制蛋白質、鈉、鈣的攝入量，並且根據結石成分的判斷，瞭解代謝因素的影響，採取相應的預防措施。

預防和治療輸尿管結石，需要了解結石形成的主要因素，24小時尿液分析是1種重要檢查方法。因為，尿液成分可以反映機體的代謝狀況，而且，尿液中的微量元素的含量，可以幫助判斷結石的成分。尿液分析，首先需要了解尿量變化。通常，尿量水平降低，會增加尿液的飽和度，促使尿液停留，導致尿液結晶的聚集。此外，尿量減少、尿酸量增加、尿液的酸鹼度下降，會形成尿酸溶解度下降或過度飽和，容易導致尿酸鹽結石的形成，因此，輸尿管結石患者，應該及時發現和解決尿酸水平過高的問題。

尿液分析，是預防和治療輸尿管結石的重要指引。比如，尿液中的草酸水平持續升高，是草酸鈣結石形成的重要因素，這類患者需要避免攝入過多富含草酸的食物，並且適當限制維生素C的補充量。枸櫞酸，則是抑制結石形成的重要因素，如果存在尿路感染、糖尿病、甲狀旁腺機能亢進，會導致枸櫞酸分泌不足，容易發生泌尿系統結石，因此，輸尿管結石雖然表面上是區域性問題，但是，本質上可能是全身代謝或其他疾病的表現，預防和治療輸尿管結石，應該具有整體視角，並且注意尿液成分變化的細節。比如，磷酸鹽的變化，是尿液代謝異常和結石復發的首要表現，需要解決磷酸鹽排洩過多的問題，才能預防結石的復發。

愛誰，就把健康傳給誰。