我們的人體組織結構是十分複雜的,當它出現損傷之後,並不是說我透過一臺手術把損傷部位修復好了,身體就立刻能恢復到健康的狀態。在手術後也有一些要注意的事項,下面就具體的講一講前交叉韌帶手術後的注意事項。
一
遵醫囑
即便是一個成功的手術,如果一個患者在術後不遵醫囑,憑自己的想當然來進行後期的康復的話,那麼康復結果或者說康復的程度就很難達到手術預期的效果了。
比如之前我就遇到這樣一個患者,
他在前交叉韌帶重建手術後應該戴2-3個月的夾板來進行保護,但是他戴了一週就拆掉了,3個月不到就去打籃球,
肌肉力量都沒有恢復,
結果就是剛修復好的韌帶又斷裂了
!所以說,手術後一定要遵醫囑,這樣才能正常地儘快康復。
二
不要心急,不要盲目做康復
前交叉韌帶重建術後,應該及時找手術醫生複查,聽從自己手術醫生的建議進行康復,因為他才是最瞭解你病情的人。
之前有一個患者,手術後四個月,一直沒來找我複查,打算自己找個康復中心進行麻醉推拿。但實際上我自己做的前交叉韌帶手術,就沒有需要麻醉下推拿來進行康復的,醫院病歷記錄有據可查,我自己親手做的手術早已經超過一千例了。麻醉推拿有各種風險,經常出現嚴重併發症,例如髕腱斷裂,骨折,骨化性肌炎等等。除了有風險不說,關鍵是確實不需要麻醉推拿。
膝關節結構複雜,不能盲目推拿
術後康復,尤其是前交叉韌帶重建後,康復到什麼程度,其實是體現一個人如何對待自己,如何積極面對自己的一個過程,病友們千萬不要心急。
絕大多數正常的前交叉韌帶重建後,都是不需要對彎曲角度人為干預太多的,一般都能自動恢復全形。當然,因為重建的韌帶確實不可能再完全像我們自己原來的韌帶那樣了,確實有極少數患者彎曲或者伸直的角度比好腿稍微差一點點,但一般不會影響生活和運動能力,所以病友們完全不用擔心,也不用著急。
三
術後不要急著做高強度運動
雖然術後我們是鼓勵下床活動的,
但活動和運動不是一回事兒
,有的患者就覺得多運動、多鍛鍊才能好的快,實際上手術後患者的活動度要按照康復計劃來,因為如果你的韌帶還沒有長好就馬上進行劇烈運動,很可能會出現問題。
而術後到底什麼時候能恢復正常的運動,或者說患者的康復情況達到一個什麼樣的程度才算是可以正常進行運動了,這個可不是說光憑腦袋想就可以的,這是有依據的,這個依據就是來自於兩個檢查:
第一個是兩側的前交叉韌帶向前移位情
況
:
重建的前交叉韌帶和正常前交叉韌帶向前移位的程度很小,比如說只有一毫米,這就說明了經過手術以後患者的膝關節的前項問題穩定性已經完全恢復。
第二個客觀檢查:
要做兩條腿的伸腿和勾腿的肌肉量測定,即大腿肌肉力量測定,等速檢查(biodex)。透過這樣的檢查,來測定患者在伸腿和勾腿的時候兩條腿之間的肌肉力量有什麼差異。
當然了,如果不方便專門去醫院的話,我們也可以透過簡單的方式來判斷:
就是來量一下兩側大腿同樣高度的情況下這個腿的周長,如果差不多就說明肌肉力量恢復的差不多了,
如果是周長差異很大,那說明肌肉萎縮比較明顯,那就不一定能夠恢復到正常運動。
四
手術後在飲食上有什麼注意事項嗎?
其實“術後吃什麼”這個話題,對於術後康復來說,沒有什麼直接的影響因素。在傳統中,有一大部分的長輩們都說:吃哪兒補哪兒,尤其做完這個關節這類的手術後,更應該多進補一些骨頭湯,牛蹄筋等。
實際上,進補這類飲食對於我們的骨骼肌腱恢復沒有直接的影響,
反而會有一些不利因素,因為這些骨頭湯,豬蹄等都屬於油膩性食物,術後患者的活動量本來就在減少,血流減少,油膩性食物不但會使身體脂肪組織增多,還會增加血栓的機率,相對來說這些都是不太好的。
那麼,這些食物是不是會幫助患者補鈣呢?據研究,在這些湯類中溶解的鈣質含量並不是很多,吃進去的量微乎其微,
相比之下,多出門曬太陽,或者在適當的時間做一些合適的負重鍛鍊,所補充的鈣含量反而會多一些。
那麼術後飲食上不談“補”的問題了,有什麼需要避免的呢?比如人們常說的:
羊肉,海鮮等發物的食物,是不是不能吃?其實,這些也都沒有一些明確的科學依據
,臨床上也沒有這方面的資料作為支撐,只是說吃什麼都要適量,不要過度“貪嘴罷了。只要不攝入太辛辣或刺激強的食物,其餘的清淡類食物都可以攝入。
特別需要提示大家的是:
手術後不建議飲酒,因為酒有時候會影響傷口的癒合或者導致關節腫脹、醉酒後摔跤等等問題。
五
手術後有可能會感覺小腿麻
其實我們術前就會跟患者溝通,大概有百分之三十到百分之七十的機率,在手術中取肌腱的時候可能會造成隱神經的損傷。這種損傷可能是完全性的,也可能是不完全性的。
不完全性的意思就是說他可能完全恢復,康復之後沒有任何異常;完全性的可能就是會明顯的感到麻木,有的病人會感覺到癢,或者是摸面板的時候沒有感覺;在這裡提示各位病友,發生這種情況比較常見,不用著急,這些在術後康復的過程中都可以處理。