經常有長期臥床在家的老年患者，會使用鼻胃管喂藥，這個時候如果遇到膠囊製劑，照料者很有可能會把膠囊掰開混到水裡或者食物裡面給老年患者服用。還有一些患者生病後，認為把膠囊掰開吃，起效快，如果隔著一層膠囊，藥效就沒有那麼好了，或者認為膠囊下嚥時會粘在喉嚨裡滋味不好受，索性直接把膠囊掰開來直接服用膠囊內的藥粉。那麼膠囊掰開服用到底合適麼？如果掰開服用會不會使藥物失效或引起不良反應？讓我們從以下幾個方面來分析。

一、藥物製成膠囊的原因

1。有的藥物對胃部有刺激、在胃酸中易被破壞或在腸道鹼性環境中吸收較好，因而常製成腸溶膠囊，以確保膠囊到達鹼性的十二指腸內才溶解。

2。有的藥物產生緩控釋的作用，可以減少患者服藥次數。

3。有的藥物是為了掩蓋某些藥物的不良氣味。

4。有的藥物為了提高對光、溼熱的穩定性

5。有的藥物為了使病人不致於產生厭惡感，增強戰勝疾病的信心，而製成整潔美觀的膠囊。

二、常見膠囊製劑的種類

從藥物製劑學來說，膠囊製劑按製劑方法不同可分為普通膠囊、腸溶膠囊、控釋膠囊、緩釋膠囊、軟膠囊等。

1。普通膠囊：主要起分劑量及便於服用的作用。

2。腸溶膠囊：這類膠囊一般需整粒吞服，不可咀嚼，也不可傾出小顆粒服用。

3。軟膠囊：外表光亮，有一層明膠包裹，裡面一般是油溶性的液體藥物。

4。緩控釋膠囊：緩釋製劑係指用藥後能在長時間內持續緩慢釋放藥物以達到長效作用的製劑。控釋製劑係指藥物能在預定的時間內自動以預定的速度釋放，使血藥濃度長時間恆定維持在有效濃度範圍之內的製劑。從某種意義上說，控釋製劑是緩釋製劑的更高型別。

5。外用膠囊：有些藥物是裝在膠囊殼裡進行特殊使用，不能直介面服。

三、可掰開服用的膠囊製劑

當遇到難以吞嚥的患者，不能整粒吞服時，可以根據藥品情況決定能否拆服藥品，具體說應以說明書為準。例如普通膠囊劑中的雙歧桿菌三聯活菌膠囊，其主要起分劑量及便於服用的作用，這—類膠襄一般可以拆開服用，而且說明書中提及嬰幼兒服用時可將膠囊內藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。

四、不可掰開服用的膠囊製劑

正常情況下，膠囊劑應使用溫開水整粒吞服藥品， 不建議將膠囊拆開，因此不可掰開服用的膠囊主要包括以下幾種。

1。普通膠囊：塞來昔布膠囊說明書提及該藥可能引起致命的胃腸道事件，如果這種藥物將膠囊劑拆開服用，可能會增加胃腸道事件不良反應發生的風險。

2。腸溶膠囊：不可咀嚼，也不可傾出小顆粒服用，有些藥物說明書甚至提及不能灑在食物上或混在飲料中，如把這種膠囊剝開吞服，會降低甚至失去藥效，還會使藥物在胃部被溶解，無法抵達腸道起效，有時還會刺激胃黏膜。例如：奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、紅黴素腸溶膠囊等。

3。緩控釋膠囊：緩控釋膠囊不僅能使血藥濃度平穩，避免血藥濃度過高引起的毒副作用，還可以減少患者服藥次數，方便慢性疾病患者的長期用藥。但由於特殊的製劑工藝，大多數緩控釋製劑是不可以掰開、咀嚼或碾碎服用的。一旦分割後服用，維持藥物發揮緩控釋作用的結構將被破壞，藥物會迅速釋放出來，引起體內藥物濃度驟然上升，甚至造成藥物中毒。比如布洛芬緩釋膠囊掰開服用可引起胃粘膜損傷，嚴重者可能導致消化性潰瘍、出血及穿孔。非洛地平緩釋膠囊、硝苯地平緩釋膠囊，如果掰開服用，可引起致命的低血壓。

4。軟膠囊：這種膠囊裡面一般是油溶性的液體藥物，主要是包裹不良氣味，患者一般掰開後很難下嚥，例如丁苯酞軟膠囊。

5。其他膠囊：對於大部分的膠囊製劑，其內在的藥物有規定的劑量，剝開後容易損失藥粉，導致服用劑量不準確，或者很容易就粘附在患者的口腔或者食道中，減少進入胃腸道的藥量，導致區域性受損或者藥物無效，均不利於疾病的治療。

五、外用膠囊製劑的使用

有些外用膠囊我們也不能忽視，例如噻託溴銨粉吸入劑，使用時要將膠囊取出，放到吸入裝置中進行吸入治療。有的患者不知道，直接把膠囊放進嘴裡吃了，結果哮喘不僅沒控制往，還發生了口乾、排尿困難、心動過速等副作用。另外治療女性陰道炎的陰道用乳桿菌活菌膠囊也不能口服，需要清潔外陰後，戴上指套，將膠囊放入陰道深部使用。

透過以上我們可以得知，膠囊製劑掰開使用會直接影響患者用藥的有效性、安全性。患者在服用膠囊製劑之前一定要先檢視藥品的說明書，尤其是緩控釋膠囊以及腸溶膠囊，這些藥物如果改變原有的劑型，有可能發揮不了藥物的原有作用，還會加大不良反應的風險，嚴重者可能會引起死亡。所以醫生、藥師在開具處方，發藥時應做好用藥交代。如果在臨床中發現患者掰開服用膠囊，應根據具體情況給患者解釋說明，以提高患者服藥的依從性。（醫技黨支部：藥學部徐寅鵬李方）

王建凱/統籌 黃敏/編輯 排版