導語：早期復極綜合徵（ERs）是心電圖常見異常之一。以胸痛、胸悶、心悸、心電圖 ST段升高為主，與變異性心絞痛、超急性心梗、急性心包炎相似，易誤診為器質性心臟病。此病的發病機制尚不明確。
早期復極綜合徵發病機制尚不清楚，有人認為此病與神經張力增強有關
1、發病原因
Shipley和 hallarua在1936年首次發現 ST段升高是某些心電圖患者的特徵性表現，他們並無器質性心臟病的證據。近幾年來，心電圖的廣泛使用使檢出率不斷提高。現在認為可能與神經緊張有關。
2、發病機制
其作用機制尚未闡明，可能與下列因素有關。有人認為， ers是心室去極化結束前心內膜下心肌早期復極化的結果。大部分發生於心外膜前心肌，所以v2-v4期ST段移位明顯，被稱為早期復極綜合徵。
部分人認為與自主神經功能紊亂有關，在健康的青少年和運動員中較為普遍，大多數人心跳過緩，在睡眠時ST段升高更為明顯。但當運動或身體緊張時，心率升高， ST段可降低至正常，這是由於交感神經興奮增強和神經的作用減弱所致。
3、可能涉及到其他房束道有關
研究人員認為， ers可能有房室束，是 WPW的一種亞型，因為某些 ers的P-R間隔時間稍短，一般大於0。12 s，會出現心律失常，包括室上性心動過速，當前壁廣泛發生心肌梗死時，ers會消失。但目前還沒有任何組織研究證實這一點。
4、與心外膜機械刺激有關
在此類病例中，有71例患者，其中15例發生膈疝、食管憩室或左膈上部鬆弛。有病例顯示，中國7個兄弟都患有家族性早復極綜合徵，因此不能排除這些病症與先天和遺傳因素有關。
早期復極綜合徵，主要的症狀有頭暈心悸，易疲勞等
先天性心臟傳導或電生理良性異常，並非器質性心臟病的徵兆，多數無症狀。有些病人有自主神經功能障礙，神經支配表現，經常感到頭暈、心悸、乏力、心前區不適、刺痛或擠壓痛，有時可向左肩、手臂放射。心臟前區域的疼痛與身體的壓力無關，透過服用甘油是無法緩解的。胸部 x線、冠狀動脈造影、超聲心動圖和各種實驗室檢查在長期隨訪中均無明顯異常。
其心電圖表現類似於器質性心臟病。伴有明顯的胸痛、心悸等症狀時，很難鑑別診斷。心電圖學診斷標準：基於下列兩導聯心電圖學：
（1）QRS波群 J點 ST段標高在0。5 mv以上。
（2）ST段是向上的，大多數是v3-v5。肢端導聯也可以升高，但是aVR導聯沒有升高。
（3） ST段高程可維持數年，並隨年齡增長而降低。
（4） R波下降支具有明顯的凹痕或模糊，類似於右束支阻滯形態。
早期復極綜合徵，主要透過心電圖進行診斷，一般會伴有心房顫動
簡單實用的診斷方法有兩步檢測法、跑步機檢測法。當心率升高時， ST段全部或部分恢復， J波減少或消失， T波恢復正常或倒置，並呈豎直。合併臨床症狀消失，可作出診斷。
2、心電圖是診斷的主要依據，其特徵如下：
（1）J點或 J波出現在 ST段 R波降支交界處。當 J波明顯時，V1-V2導聯內可見 R型，與右束支阻滯相似。
（2）水平或斜位ST段抬高0。1~0。6 MV，背向下抬高 ST段。
（3）在 ST段高程引導下，T波對稱性增強，與上升支T波融合。
（4）心前導聯 R波上升， S波下降或消失
上述改變多見於v3-v5，可持續數年或反覆發生。t3-v5導聯常發生T波反轉，並伴有 ST段抬高。特徵：倒置 T波的兩支不對稱，有時呈週期變化，或淺部或直部，經口服或靜脈注射後可變為正向 T波，而 ST段特徵為無變化。
（5）其他心電圖改變
P-R （q）間隔均縮短，均大於0。12 s，小於0。14 s， ST段抬高導聯及導聯 II、 III、 AVF均可見雙峰 P波，均為房內傳導阻滯；可伴有室上性心律失常和房顫。
早期復極綜合徵，容易和急性心肌梗死，急性心包炎混餚
1、變異性心絞痛的 ST段升高。
若伴有胸痛，易誤診為變異性心絞痛。而變異性心絞痛表現為短暫的 ST段上揚。胸痛發作時發生 ST段抬高，緩解後消失。發病時心率加快，常伴有室性心律失常。鍛鍊時的 ST段改變不明顯。
當患者出現胸痛， ST段抬高，T波升高時，急性心肌梗塞超急性期應排除在外。心肌梗塞伴明顯的胸痛， ST段抬高，是典型的ST-t演變過程，其病理Q波及血清酶譜發生改變，因而不難鑑別。
2、急性心包炎產生瀰漫性損傷電流
在ST段抬高的導聯中，常見於導聯 I，II，AVF和v2-v6，與 ers相似。但急性心包炎的 ST段升高可持續數天或一週恢復正常。引線可以出現T波倒置，如 ST段恢復，常伴有心率增高和低電壓。聽診能聽到心包摩擦聲，與急診不同。
患有早期復極綜合徵，需要對症治療，患者的預後一般較好
1、治療方法
本病為良 性ECG變異，無需特殊處理。神經系統迴圈系統紊亂的患者可給予對症治療，胸痛的患者可給予止痛藥，劇烈疼痛的患者可給予甘油，抗心律失常藥物。
2、預後
Ers僅為正常 ECG變異，預後良好。ST段抬高會隨年齡增加而降低或恢復正常。
結語：該病屬正常變異，目前尚無預防措施。在臨床工作中要注意與AMI或變異性心絞痛相鑑別，否則會給患者帶來嚴重的精神疾病。此病一般不需要特殊治療，多使用對症治療，根據患者的具體症狀，制定治療方案。