01 老人突發心臟病,城管車變“救護車”
5月7日下午,洛陽市澗西區的幾名執法隊員一如往常在巡邏,突然一位老人攙扶著另一位老人來到執勤車前拍窗求救,只見被攙扶的老人
臉色煞白,身體發軟,意識也略微有些模糊
。來不及細問,隊員們趕緊將老人扶上執勤車輛,向醫院趕去。
原來兩位老人是姐妹,當時姐姐心臟病突發,
雖然已經吃了常備藥,但胸悶的情況沒有緩解
,妹妹只能攙扶著姐姐趕往醫院,可是到了門口沒有順利打到計程車,只好求助於城管。
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02 老人公交車上突發心臟病,全員救人
5月11日,蘭州公交集團105路收到了一份“特殊”的問候,謝信來自4月28下午的一位乘客,她表示自己在公交車上突發心臟病,多虧司機和乘客的幫忙,
及時給她帶來藥品並送去醫院,才挽回一命
。如今她已基本康復,要向所有幫助過她的人表示衷心感謝。
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幸運的是,上述兩位患者都搶救成功了,然而,
不是所有人在心臟病突發時都及時得到幫助
,因此,中老年人認識急救藥物並正確使用,是給自己“保命”的第一步。
一、常見的心臟病急救藥物
心臟病,亦可稱為冠心病,是冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死,
臨床上最常見的冠心病是心絞痛,最嚴重的是心肌梗死。
據心內科醫生介紹,心臟病突發如果沒有正確處置,
一旦呼吸心跳停止,每一秒都是走向生命的終章
。在停止呼吸的
18秒
後,患者出現腦缺氧;停止呼吸
30秒
後,出現昏迷;停止呼吸
60秒
後,腦細胞開始死亡;停止呼吸
6分鐘
後,腦細胞全部死亡。
對於患有心血管疾病的人來說,
突發心臟病,用藥是關鍵
。及時正確用藥,可以在分秒間挽救患者的生命,而在急救藥中又以阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸為臨床經典用藥。
二、硝酸甘油:心絞痛首選藥
硝酸甘油是臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物,
是心絞痛的首選用藥
,用於擴張冠狀動脈,增加供血,同時也能擴張其他外周的動脈和靜脈,減輕外周的血管阻力,減輕心臟的前後負荷,
從而減輕心臟的負擔
。
在使用上,
舌下含服
硝酸甘油時最好採用
坐位或半臥位
,既可以使迴心血量減少,也可以預防因腦部供血不足引起的體位性低血壓。
服用量一般在0.5mg
,服後2-3分鐘起效,作用可持續20-30分鐘。如果胸痛不緩解,
間隔5分鐘左右可再次含服
,如連續含服3片症狀仍不緩解,應警惕急性心肌梗死,建議即刻呼叫“120”就醫。
特別提醒,
患有嚴重低血壓、嚴重貧血、青光眼還有顱內壓增高的患者
,硝酸甘油會進一步加劇低血壓狀態,甚至導致心源性休克,所以當患者出現
硝酸甘油禁忌症
時,應選用速效救心丸。
三、速效救心丸:心絞痛應急藥
速效救心丸屬於中成藥,具有行氣活血、祛瘀止痛、增加冠脈血流量、緩解心絞痛的作用。
然而,速效救心丸
只是應急用藥
,
適用於
對硝酸甘油效果不佳或存在硝酸甘油禁忌症的患者。另外,如果突發心絞痛時
身邊沒有硝酸甘油
,也可以使用速效救心丸應急,但它不能從根本上治療疾病,
症
狀緩解後應儘快就診。
含服速效救心丸應一次性
舌下含服10~15粒
,可先嚼碎後壓在舌下含服,切忌吞服。吞服後,藥物會進入胃腸道,起效慢,藥效也會變差。若一次含服無效,可等待
10分鐘後
再含服一次,15分鐘後仍無緩解,需立即就醫。
四、阿司匹林:不建議隨意服用
阿司匹林是心血管疾病的常用藥之一,對降低心梗死亡率起著舉足輕重的作用,是
急性心梗
的急救藥物。然而,幾乎所有醫生都會告知患者,在出現急性心肌梗死時應該立即撥打120,
對於服用阿司匹林急救這件事要謹慎
。
阿司匹林對冠心病引起的胸痛有效,但主動脈夾層引起的胸痛患者服用後,
會增加出血,造成更嚴重的後果
,且阿司匹林服用時劑量較大,需要300mg並分3次服用,普通患者難以掌握劑量。
雖然以上三種藥物都是心臟急救的“救命神器”,但它們都有各自的特色和禁忌,若是無法判斷患者情況,無法掌握正確的服藥方法,
建議立即撥打120
,不建議擅自服藥,否則可能因為錯誤用藥,導致患者情況更嚴重。
延伸:推薦使用急救藥盒
冠心病隨時隨地都可突然發作,尤其是在旅行途中,患者面對不熟悉的環境因素、飲食因素、情緒因素等,都會是冠脈斑塊不穩定,甚至破裂,從而導致急性冠脈綜合徵的發生。所以建議冠心病患者外出時,
用
急救藥盒可以分裝不同的藥物,隨身攜帶
,關鍵時刻它能救命!
急救藥,正確服用才“急救”,建議患者在每種藥物上標識好禁忌和用量,以免忙中出錯。
參考資料:
[1]硝酸甘油使用的三大誤區。 北京大學第三醫院。 2018-04-03
[2]突發性心臟病,自救很重要!選擇對的急救藥更重要!。個體化藥學服務。 2019-06-28
[3]原憶鳳。 速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效[J]。 最新醫學資訊文摘, 2019, 019(094):156-157。
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