雜談
醫生的“幸福”
我國著名女作家畢淑敏說，人千萬不要做幸福的盲人，要訓練自己對於幸福的感知與把握，只有這樣，你才能活出幸福來。
英國一家媒體曾經搞了一個“誰是最幸福的人”的社會調查，結果雪片似的信件飛往編輯部。最終媒體公佈了三個答案。一是母親為嬰兒洗完澡撲完粉後抱著嬰兒時感覺到幸福；二是醫生治好病人的病後病人感謝醫生，當醫生目送病人回去時感覺到幸福；三是在海灘上做堆沙堡遊戲的孩子感覺到幸福。
我是個針灸推拿醫生，雖然工作較累，但我卻覺得很幸福，因為我常常利用自己的一雙手和銀針為病人解除痛苦。就是在前不久，我還美美地“幸福”了一次。那天晚上，我正在家看電視，住在樓下的黃某在家拖地突然將腰扭了，躺在床上動彈不得。黃某知道我是省中醫院針灸推拿科的醫生，便打發他妻子來請我應診。
“王醫生，真麻煩您了，我的腰彷彿斷掉了，一動像刀割火燒一樣的疼痛，連動都不敢動了……”黃某一見我，就苦歪歪地敘述道。
“王醫生，我老公的腰要是壞了，這可怎麼辦？若治不好，不僅要被老闆‘炒魷魚’，以後落下老腰痛的病根，如何是好？”黃某的妻子柳某緊張地問道。
我詳細地問了問發病經過，給黃某做了仔細檢查，根據近30年的臨床經驗，然後心中有數地安慰道：“沒多大事，是腰椎後關節滑膜嵌頓……”
“腰椎後關節滑膜嵌頓？是不是關節卡住了？”柳某吃驚地張大了嘴。
於是，我告訴道，脊柱是人體軀幹的中軸，運動基礎是椎間盤和後關節，後關節又稱小關節、關節突間關節。後關節周圍包以薄而緊的關節囊，屬於微動關節，主要功能是穩定脊柱，不持重，正常腰部活動度比較大，受傷的機會也比較多。在我們日常生活中，常常因刷牙、咳嗽、打噴嚏、搬東西甚至房事不當等動作時，會突然發生“閃腰”或“扭腰”，嚴重的可導致腰痛劇烈，疼痛像刀割，像火燒，像電擊等，甚至不能站立行走，並有臀部、大腿或骶尾部的牽扯痛。這就是腰椎後關節紊亂症，又叫“腰椎後關節半脫位”、“腰椎骨錯縫”等。腰椎後關節紊亂症從病理上又分為後關節單純性半脫位和滑膜嵌頓性半脫位兩類。黃某患的是屬於後一種，所以症狀十分明顯。這主要是使腰椎後關節滑膜嵌入關節之間隙，造成後關節絞鎖或錯位，滑膜和關節囊有豐富的感覺和運動神經纖維，對於刺激和炎症反應極為敏感，當滑膜被嵌頓後，由於產生充血水腫及無菌性炎症刺激和壓迫，引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣，如不及時解脫嵌頓，則會產生嚴重腰痛……”
為了達到“立竿見影”的效果，我先用銀針將黃某的手和腰部包括下肢的有關穴位猛“扎”了一下，以達到“疏通、解痙”的作用，再然後與黃某背靠背站立，以兩肘分別挽住他兩肘，我彎腰屈膝下蹬用臀部頂住黃某腰骶病變部，彎腰屈膝挺臀，將他反背起，使其雙腳離地，作腰脊椎後伸牽引，使黃某腰骶部牽引伸展，同時作顫動3～5次及左右搖擺3～5次。
我將黃某放下地，然後喘著氣問：“現在感覺怎麼樣？”
黃某慢騰騰地站起來，走了幾步，然後破涕為笑：“咦，真神了，不疼了，不疼了！”
“但不要大意，一定要注意臥床休息1—2周……”我叮囑道。
“一定，一定……”黃某頭直點地應道。
“王醫生，我們該如何感謝您喲……”柳某說。
“不必如此……”面對這對夫妻的感激，我心裡感到無比的快樂和欣慰。這就是一個醫生感受到的人生最大的“幸福”。
（原載《中國中醫藥報》2008年3月19日、《中國醫學論壇報》2007年11月22日、河南《醫藥衛生報》2007年11月28日）
遊山玩水，遠離“擁擠綜合徵”
當今，隨著人口的增長，人口密度的增大，特別是城市人口急劇增加，使居住在城市的人終日處於擁擠之中。你看，不論是在車站碼頭，還是在飯館商店、抑或是大街小巷，到處都有熙熙攘攘的人群……
醫學心理學和社會心理學研究認為，擁擠帶來的是混濁的空氣、煩惱的嘈雜、緊張的情緒，這將對人的身心健康帶來嚴重的威脅和危害。擁擠、嘈雜的環境，加上快節奏的生活，很容易使人產生高度的緊張，甚至引起心理變態，給很多人造成精神上的焦慮、煩惱、壓抑或不安，表現為頭痛、失眠、易怒、乏力以及全身疼痛等多種症狀。
是啊，上下班高峰期的人流和車隊，一幢緊挨一幢的住宅樓，擁擠的市場、商店、公共娛樂場所……身處鬧市的人們，天天都在這樣的環境下生活、工作和學習及娛樂，你碰我撞，怎麼能不五心煩躁、焦慮憂鬱、記憶力衰退、反應遲鈍、失眠、食慾不振？“擁擠綜合徵”，悄悄襲來，威脅著人們的健康。
美國的一位專家在老鼠身上做了一個有關擁擠的實驗：把同樣大小，喂的食物也完全相同的老鼠分成兩組，一組生活在正常空間，每平方有12只，另一組生活在擁擠空間，每平方有36只。結果，擁擠組的老鼠不到半月就發生異常，雄性老鼠之間常常激烈爭鬥，雌性老鼠也變得焦躁不安，不願和雄鼠交配，發情期也消失了。一旦將這些老鼠釋放到正常空間，不久它們的行為恢復正常。有位學者請了幾十位健康人，在檢查了他們安靜情況下的心跳、血壓及自我感覺後，請他們到人口密集、噪音較強的街頭穿梭時，回來後再檢查，發現絕大部分血壓升高，有心律不齊現象，很多人自訴有頭昏、煩躁感覺，有的甚至噁心想吐。
據有關專家介紹，擁擠綜合症是指在擁擠的環境裡，人們走路、上商店、逛菜市場、遛影劇院、乘車、乘船等因相互接觸、撞碰而產生的諸如情緒緊張、神經衰弱、肢體痠軟、頭暈頭痛、心慌胸悶、煩躁焦慮等症狀。醫學科學證明，擁擠時會導致嚴重的心理汙染，易使人的情緒產生波動，以致急躁、緊張、煩惱、不安、氣憤，甚至還會因矛盾激化而大動“干戈”；擁擠也會導致肢體勞損及內臟功能失調，如果您長期生活在擁擠下的環境裡，容易同高血壓、心臟病、消化不良、神經衰弱等病症打交道，而擁擠也容易造成交通事故和傷亡事故，擁擠時引起的擠壓傷和外傷，嚴重時可使人死於非命，況且擁擠時的高度恐懼，還可使人休克或精神失常。如果是病人，其後果更為嚴重。年老體弱者、孕婦、心血管病患者、惡液質病人，在擁擠時，常因碰撞、擠壓、精神緊張而發生休克。
為了“逃避”這樣的“擁擠”，我們不妨學學陶淵明，追求“世外桃源”。那麼，這人間的“世外桃源”在哪裡呢？在秀麗的山川，在美麗的原野，在瑰麗的湖泊……
前不久，我來到了我國壯麗的黃山。喲，黃山的多彩多姿真是名不虛傳。靈秀奇妙的山石，蒼勁多姿的青松，變幻無窮的煙雲，真乃為黃山“三奇”！再瞧那水質清純的溫泉，加起來不愧為黃山“四絕”。在這裡，您可看到泰岱雄偉、華山險峻、衡嶽煙雲、匡廬飛瀑、娥眉清涼、雁蕩巧石，等等。這時，您便會陶醉在“天下勿我，天下有我”這樣的境界中，人間的什麼“擁擠”、煩惱、憂愁，什麼名呀、利呀、權呀、勢呀，全在此時此刻化為煙雲！
所以，我們面對愈來愈擁擠的人群，為了不受“擁擠綜合徵”的困擾，不妨利用休閒時間，將身心撲在大自然的懷抱中，得到短暫的“淨化”。
（原載《中國醫藥報》2000年11月26日、廣東《人人保健》雜誌2000年11期、《中國保健營養》雜誌2002年8期、江西《家庭醫生報》2010年10月2日）
濫用抗生素等於遊戲生命
據《健康時報》2008年1月7日轉摘《重慶商報》訊息：重慶大足縣郵亭鎮69歲的楊開財為了強身，從30年前開始，每天都要服用2支80萬單位的注射用青黴素。30年來，從來沒有進醫院看過病……
看到這則訊息，我將信將疑。新聞的真實性如何？如果不是“客裡空”訊息，那麼，也有一定的“泡沫”。試想一想，30多年了，楊開財能做到如此天天口服嗎？不錯，抗生素確實有消炎抑菌的作用，但濫用抗生素可是後患無窮！前不久，有新聞報道說北京市某公司有一位女員工，因擔心公司食堂及外面的所有餐館不乾淨、不衛生，飯菜有細菌，於是，不管在公司食堂還是在外面餐館吃飯，每餐必吃2粒先鋒黴素4號“預防”，一年後發燒住院，醫生髮現哪怕是最強力、最新型的抗生素對她都無效，由於無法遏制病情，女員工最後死亡。後續檢查表明，由於女員工保護過當，長期濫用抗生素，其體內大量耐藥菌感染是罪魁禍首，這些細菌面對現有抗生素都已無敵。本為“乾淨”保護自己，由於防護過當，反而送了卿卿生命，豈不惜哉？
可見，楊開財服用30多年青黴素非但沒有“獻身”，反而無比健康地活著，豈能不令人對此訊息的真實可靠性產生懷疑？
再者，就是青黴素的過敏問題。我們知道，青黴素不過敏沒事，一旦過敏，很可能會讓人送命，就是口服或外敷等也不能100％打包票。當然，合格的口服青黴素是不會過敏的，因為青黴素過敏或不過敏完全取決於其藥物純度，也就是高聚物雜質含量，如口服青黴素阿莫靈的高聚物雜質就控制在千分之一內。早在1997年，我國衛生部曾經批准過阿莫靈等個別品種“使用前免皮試”，但是，由於國內近百家生產口服青黴素的廠家中多數為中小企業，無力購買能生產高純度藥物的裝置以及技術和國外高價的高純度原料，從而造成藥品市場上該類藥品良莠不齊，口服青黴素過敏或致死的事件屢屢發生。為此，1999年6月28日，國家藥監局又釋出檔案，明確提出自1999年10月1日後，各類已進口的口服青黴素V鉀製劑和阿莫西林製劑的包裝、標籤和中文說明書以及相關宣傳材料，不得再出現“服用前免皮試”的字樣。也就是說，口服各種青黴素製劑和注射青黴素製劑一樣，必須先做皮試。這樣的規定也寫在了《藥典》裡面。
由此可見，口服青黴素製劑均應做皮試，零售藥店在出售該類藥品時，購藥者要出示皮試證明，首次服用此類藥品應在藥店觀察15分鐘，無不良反應方可離開。
說來說去，如果此訊息是真實的，楊開財定是個奇人，如同有的人喝一斤二斤白酒都不醉，而有的人一沾上酒就過敏一樣，這都是因為身體中溶解酶的含量不同。
（原載《中國中醫藥報》2008年1月16日、《中國健康》雜誌2008年4期）
胃腸痙攣 手“推”痛消
前不久的一個晚上，我到一位朋友家拜訪，朋友見我來到，連連說道：“王醫師，您來得正好，我的兒子張雷肚子痛，正準備帶他上醫院呢，您先高診一下，看需要不？”
“怎麼痛的？”我急急地問。
“可能是下午在幼兒園受涼了，晚飯前就叫肚子痛……”朋友邊帶我向房裡走去邊說道。
此時，朋友那4歲的兒子張雷，躺在床上不停地“哎喲”，臉上身上全是汗。
我先仔細地給小患者做檢查。經過詳細檢查，張雷患的是“胃腸痙攣症”。
胃腸痙攣症，是臨床上的常見病和多發病，尤以4歲以下的嬰幼兒發病較多。中醫認為屬於“氣腹痛”，是因飲食不慎、感受寒邪、情志刺激等，使胃腸氣機阻滯而發。臨床上分（1）寒滯胃腸證。證候為脘腹劇痛，噁心欲吐，腹脹腸鳴，腹瀉或便秘，惡寒肢冷，面色蒼白等。（2）寒滯肝脈證。證候為腹痛連及胸脅或陰股，惡寒肢冷，頭痛，嘔吐，腹瀉或便秘，面色蒼白等。（3）脾胃陽虛證。證候為脘腹疼痛，喜溫喜按，噁心欲吐，畏冷肢涼，面色萎黃或蒼白，神疲乏力，大便稀溏等。西醫認為胃腸痙攣一旦發病，主要表現為腹部陣發性疼痛，每次疼痛持續幾十分鐘甚至幾小時，腹軟，有壓痛但無反跳痛，偶可觸及條索狀物的痙攣腸管等。發病多因日常生活中腹部受涼，飲食過飽，或吃了不易消化的食物，或因患一些慢性病需長期臥床休息等，造成腸蠕動減慢，引起胃腸功能下降所致。
為此，家人可採用推法、按法、點法、叩擊法和揉法等操作。操作時，先令患者俯臥於床上，不用枕頭，頭轉向一側，上肢貼身伸開，全身放鬆；操作者立於床邊，面向患者頭部，兩腿拉開小弓字步，兩手五指展伸，並列平放於患者背上部，並注意手掌與背部貼緊；然後將腰腿部的力量運用於前臂和手掌上，力量適中，向前平緩推出，使面板骨肉在一瞬間隨手掌迅速推移。自上而下，順勢推至腰部。推3～4遍後，再將患者的頭轉向另一側，仍然按上法推至3～4遍。再然後，操作者右手半握拳，用腕力叩擊背部，力量仍要適中，自上而下叩擊2～3遍。
其次，為了“擴大戰果”，鞏固療效，推背法結束後，操作者可再次囑患者仰臥於床上，用大拇指的指腹點按中脘（臍上4寸）、關元（臍上3寸）、足三里（髕骨下3寸，脛骨前嵴外一橫指處），以中脘為主，必須讓患者有酸脹或熱感，每穴點揉10～20次。然後囑患者再俯臥，操作者沿膀胱經點壓脾俞（第十一胸椎棘突下，旁開1．5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下，旁開1．5寸）、三焦俞（第一腰椎棘突下，旁開1．5寸）各10～20次，最後用輕微的掌根揉摩法結束；整個操作時間每日1～2次，每次20～30分鐘，在腹痛時操作，亦可在腹痛緩解時操作，一般1—2次即可明顯生效甚至完全痊癒。如疼痛已基本緩解，可停止此手法或每日1次用於保健。
注：操作者應以擺動類、摩擦類手法為主，但手法要輕而柔和，不宜過重刺激。其次，手法治療應先輕後重，再由重轉輕；先由面向點，再由點向面，直至疼痛緩解。操作完畢後，囑患者不要受涼，飲食要清淡、溫熱。還有，推背法不僅適應胃脘痛的患者，也適應胃腸功能及全身保健的人。關於青少年的健康保健，家長若能照此手法每天給孩子保健一次，每次3—5分鐘，將對孩子的身心健康大有裨益。另外，孩子的面板嬌嫩，手法要輕柔，切忌使用暴力；孩子如果有發燒感染，或膽道蛔蟲症，不宜採用此法“保健”。至於膽石病的人也不要輕易推摩腹部和腰背部，以免結石（炎症）刺激病變部位導致症狀加重。當然，在給孩子操作時，別忘了放點面板潤滑油或鬆解質、滑石粉之類。
小貼士
1）用紅糖煮一碗糖水，一口氣喝完，也許胃腸痙攣疼痛能緩解。
2）用雙手拇指用力按壓梁丘、足三里、承山穴（見穴點陣圖）。按壓方法：每穴位按壓5—10秒鐘，休息2秒鐘，然後再按壓5—10秒鐘，休息2秒鐘。如此重複數次，直到感覺疼痛緩解為止。
3）若1）、2）兩種方法使用無效，治療者則讓患者趴下，用兩手拇指用力按壓自第九節胸椎到第五節腰椎之間的椎骨兩側（見人體背部解剖定點陣圖），重複按壓約10次，感覺疼痛已經明顯緩解時即可停止。
4）治療者若感覺手力量不夠，可以使用單隻腳來踏脊背骨，踏的速度要均勻而有節奏，切忌使用暴力。
5）對於腹痛病人一定要明確診斷後再推拿，切勿盲目進行，防出現意外。另外，對體質虛弱者要慎用，對患有較嚴重的骨質疏鬆症、結核、腫瘤、膿腫、骨折等患者，均不可使用本法。
（原載《人民日報 健康時報》2008年2月27日，此次發表略有修改）
紅葡萄酒預防肺癌
當今世界喝紅葡萄酒亦屬一種時尚，因為喝紅葡萄酒不僅可以健身，而且還能防治多種疾病，如對於養肺和保肺也有著積極的作用。
研究人員發現，紅葡萄酒裡含有一種自然化合物，能夠幫助治療慢性支氣管炎和肺氣腫。這種叫做刃藜蘆醇的化合物存在於紅葡萄皮中，能夠抑制造成肺部疾病的有害化學物質的產生。研究人員從15名吸菸者和15名患有慢性阻塞性肺病患者的身上抽取了肺液試樣，然後將刃藜蘆醇加入到肺液試樣中。結果他們發現，刃藜蘆醇能夠減少白細胞間素－8的產生，後者是一種能夠引起肺部炎症甚至癌變的化學物質。研究結果顯示，在吸菸者身上，這種有害物質的產生減少了94%，而在慢性阻塞性肺病患者身上則降低了88%。
研究人員介紹說，目前醫生一般採用類固醇藥物治療慢性阻塞性肺病。但根據實驗結果來看，刃藜蘆醇似乎更為有效。雖然刃藜蘆醇不能逆轉對肺部已造成的損害，但卻能阻止其進一步惡化。
前不久，西班牙科學家公佈的一項研究成果說，飲用紅葡萄酒可能有助於預防肺癌。據英國《胸腔》雜誌報道說，西班牙西北部聖地亞哥德康波斯特拉大學研究人員對132名肺癌病人和187名接受手術治療的病人進行了調查，多數受訪者年齡在60歲以上。調查問題包括職業、飲食、飲酒習慣和是否抽菸等。
調查結果發現，25%的癌症病人不飲酒，而接受過手術的患者中無飲酒習慣的比例為20%。同不飲酒者相比，大約13%每天飲用紅葡萄酒者受到了紅酒防癌作用的保護。
另外，適量飲用紅葡萄酒能夠降低患乳腺癌、卵巢癌和心臟病的機率。
但值得注意的是，飲用白葡萄酒可能會輕微增加罹患肺癌的危險，因為白葡萄酒具有輕微致癌作用。可見，儘量飲用紅葡萄酒為好。對於健康的女性來講，每天喝上一杯紅葡萄酒或吃一些葡萄（連皮帶籽兒），即能降低體內雌激素的迴圈量。
（原載《中國中醫藥報》2007年12月31日、北京《藥物與人》雜誌2012年2期）
（本文系水緣文學（ID：sywxwk）原創首發，作者：王金山）
作者簡介
王金山，男，65歲，安徽省中醫院退休醫生。年輕時喜歡寫點文章，也發表了不少，但大都曇花一現。我的座右銘是：默默耕耘，不問收穫；淡泊明志，寧靜致遠。