骨折、韌帶撕裂、肌肉損傷怎麼辦？——做手術。

但是您知道嗎？

成功治癒=50%手術+50%康復

現在，越來越多的學者及專業人員認識到手術後康復的重要性，康復不等於休息、按摩、理療，單純的休養會造成關節活動受限、功能恢復差強人意，甚至需要再次手術。

因此，成功的手術之後，離不開正確的康復訓練。

人體的骨骼、韌帶、神經、肌肉結構精細、複雜，多個器官、組織相互關聯，牽一髮而動全身。手術是對損傷部位進行解剖上的修復，修復之後，需要進行功能性的專業訓練，必須在康復醫師、康復治療師的指導、監督或幫助下主動完成一系列的訓練，治療師會根據患者不同階段情況，決定不同的運動訓練時間及訓練強度、頻率。因此，康復訓練不能過早、過量甚至使用暴力活動患肢。

很多人都認為康復可有可無，但是臨床研究顯示：康復醫學在治療某些疾病上，發揮著彌足輕重的作用。

丹麥哥本哈根大學的“快速康復外科之父”——Henrik Kehlet教授最早提出了ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）概念，這一理念經過深入發展，採用循證醫學證據的圍手術期處理的各項最佳化措施，可以使術後患者快速康復。

因此術後需要進行專門的康復治療，可以有的放矢地為患者進行系統訓練。包括進行運動治療、物理治療、作業治療、使用支具、日常生活指導等多方面的綜合康復。

術後康復治療就以我們最常見的骨科康復來探討。

骨科與康復科之間的配合非常重要

目前我國的骨科治療和骨科康復的發展很不平衡，骨科技術日新月異，特別是手術的發展與國外水平相當，但病人的療效和國外有很大差距。

原因是什麼？

許多專家、學者已經認識到原因就是骨科術後康復沒有很好開展起來，重治療、輕康復，不夠重視術後康復的必要性。其實，手術不是結束，康復才是開始。

從前在針對踝關節的治療中，沒有康復人員的指導和很好的康復計劃，有些骨科醫生為了患者安全考慮，寧可讓病人固定石膏的時間長一點。但這點會導致病人術後恢復的時間較長，造成關節粘連和本體感覺的缺失，為後續的康復帶來一些困難。

近年來，康復醫學科迅速發展，康復條件越來越完善，康復科醫生與骨科醫生密切合作，做了很多康復方案，患者便可以選擇更加合理、先進的康復手段，儘早康復並回歸社會，減少術後併發症。

同樣的損傷，但個體的差異很大

患者之間的個體差異是非常大的，哪怕是同樣的損傷。

復旦大學附屬華山醫院教授提到過，根據患者的病情，患者的性格以及患者對疾病的認識，來制定適合患者的康復治療方案。對於依從性不好的患者，對醫學知識匱乏的患者，要給與一個穩妥的康復方案；對於依從性好的患者，可以給予比較激進的、寬鬆的康復環境。康復科醫生要了解不同個體的差異，進行因人施教，因病施教，給患者一個人性化的訓練方式。

康復介入一定要儘早，只要患者病情許可，便可開始康復介入，早期康復介入可以最大限度的恢復踝關節功能，減輕殘疾，預防復發，促進正常功能模式的形成，降低醫療費用，最佳化醫療資源配置，提高患者生活質量，減輕家庭和社會的壓力。

骨科哪些情況需要康復治療？

“骨科術後康復一體化”，對康復如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情況需要康復治療？”答案其實很簡單！

所有情況！

康復治療需要注意的9大點

1、摒棄“養病”的想法，樹立“早期康復”正確觀念

一旦出現任何骨科問題，老百姓的腦海中多半會湧現出一句老話——傷筋動骨一百天。如果因此而在一百天內躺在床上不動，那就絕對是誤讀了老祖宗的智慧結晶。

對於人的骨骼、關節、肌肉、韌帶、肌腱等運動系統來說，良好的功能來自於適當的功能練習。過度的臥床靜“養”只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，關節粘連、壓瘡、深靜脈血栓、靜脈炎、本體感覺（人對肢體的位置和運動的感覺能力）下降、協調性下降、肢體功能持續下降等等不良後果。

而且，肢體功能的缺失和衰退是從傷病發生後馬上開始的，因此必須把握早期良好的治療時機，在各項功能剛剛開始甚至還沒有出現減退時就進行練習和治療，避免和減少併發症及後遺症的發生，做到“早期康復，早期受益”。

2、康復治療方案個體化

各種移動終端新媒體及書本提供給大家的康復治療方案中的方法及資料都是按照一般常規情況制定的，具體使用中應該根據自身條件及傷病和手術情況的不同，在專業醫生指導的下開始和完成練習。

3、練習中疼痛和腫脹的控制

某些功能練習不可避免地會引起疼痛。只要疼痛在練習停止半小時內消失，或者消退到練習開始前的水平，就說明此功能練習是安全的，可以耐受。

但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續很久不能消退，則須馬上停止練習並且及時就醫。與此同時，關節及肢體的腫脹通常會伴隨整個練習過程，腫脹程度不隨練習及活動量增加而增加就是正常的反應和現象。

直到肢體功能基本恢復正常，傷病區域性不再有新的刺激後，腫脹才會逐漸消退到和健側接近。腫脹突然加重時應該馬上調整練習，減少活動量，如果長時間不能緩解亦須及時就醫。

4、肌力練習的疲勞

一般性的肌力練習都要求每次集中練習到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習後充分休息2-3小時再進行下一次練習。練習中還要注意集中精神，專注於動作及肌肉收縮的感覺，這樣即可以確保練習完成的質量，使更多肌纖維參與運動達到最佳練習效果，同時也避免了注意力分散造成的危險。

5、關節活動範圍

傷病或手術後早期的關節活動範圍練習，每日練習時應力求角度有所改善（某些手術對活動範圍練習有特殊要求，應按照專業醫生及指定康復計劃的要求進行），同時必須循序漸進，不能盲目冒進，更不能以反覆活動的方式進行練習來提高活動度和靈活性，否則很有可能導致關節腫脹、積液甚至骨化性肌炎等不良後果。

6、冰敷

關節活動範圍練習或傷病肢體長時間負荷運動（如站立、行走、持物、負重等）後最好立即冰敷15—20分鐘左右。如果關節或肢體腫、痛、發熱明顯，可以增加冰敷頻率，甚至可以每1-2小時就冰敷1次。這樣可以有效降低區域性組織的代謝水平，減輕疼痛、水腫，抑制區域性炎症反應。

7、遺忘

在康復的適當時候要學會“遺忘”。當功能基本恢復後，不要過分關注傷病或手術肢體區域性的細微感覺，否則只會加重心理負擔，使很多本來可以進行的活動不敢去做，造成心因性的功能障礙。

8、 功能練習中突發損傷的應急處理

功能練習或日常生活中如果不慎突發意外損傷，（如較大的粘連帶撕開引起的急性損傷）首先應遵循經典的“RICE”原則緊急處理。“R”：休息，制動；“I”：區域性冰敷；“C”：加壓包紮；“E”：抬高患肢。也有人不斷嘗試將這個原則最佳化，陸續提出PRICE（protection， rest， ice，compression， elevation）、POLICE（protection，optimalloading，ice，compression，elevation）原則。經過這些處置，可以為患者後期康復爭取寶貴時間。

9、克服練習中的惰性和急躁情緒，康復練習要持之以恆

多數功能練習較為枯燥，很難堅持。但是，組織癒合及功能改善都有其固有的發展規律，需要一段時間，盲目追求進度極有可能事倍功半。

有些情況下，康復治療的週期非常漫長，很多功能需要在日常生活中堅持練習，並逐漸將練習習慣化才能受益終生。而對於那些長期功能受限的患者，則更要有足夠的毅力和耐心堅持治療和練習。

文章來源：康知了