優甲樂（左甲狀腺素鈉片）對於甲友們來說用途廣泛。

甲減（甲狀腺功能減退症）、

甲狀腺癌術後、

甲亢（甲狀腺功能亢進症）

……都需要優甲樂的幫助。

這個藥物使用非常方便，每天服用一次即可，但有要想這個藥物充分發揮其功效，有幾個細節要注意。

什麼時候服藥最好？

其實吃藥並沒有非要固定的時間。

醫生囑咐患者早上吃藥，是為了讓患者養吃藥的習慣，避免漏服、忘服導致甲功波動。

有的朋友說，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，這當然是可以的。

但是晚上吃對於一部分甲癌全切術後的患者可能有一定影響。對於這部分患者來說，為了儘可能壓低TSH的值以降低腫瘤復發的風險，服用的甲狀腺激素劑量偏大，使他們處於輕微甲亢狀態。

在這樣的狀態下，可能影響睡眠質量，出現如失眠，或睡眠質量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。

因此，如果發現晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據自己的實際情況選擇合適的服藥時間，不要忘記就好。

藥物能不能和其他食物、藥物同吃？

對於吃藥補充甲狀腺激素的患者來說，注意避開一下豆製品和鈣片即可。

豆類包括黃豆、黑豆及豆製品如豆漿、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質、濃咖啡、小麥麩皮。

如果迫於時間緊急，或不小心吃了豆製品也沒有關係。它只是對藥物發揮作用有一點阻礙，不會讓藥物完全無效化，更不會產生有毒有害物質，偶爾遇到一兩次這種情況完全無傷大雅，患友們不用過於緊張。

許多患者需要同時服用多種藥物，很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性複合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體內吸收的變化。因此，應儘可能的避免與之同服。

（1）鈣片：目前雖然沒有明確的研究證據來證明，但有一部分學者認為最好不要和鈣同吃，所以醫生通常會建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯開時間吃，只需要前後錯開半小時即可。

（2）降脂藥：炭和膽汁酸螯合劑，比如考來烯胺、考來替泊，用藥應間隔4小時以上，可有助於減少兩藥的相互作用。

（3）胃藥：甲狀腺素一般在小腸吸收，所以胃內的PH影響其吸收。胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質子泵抑制劑、補鐵補鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優甲樂的吸收，應至少 2 小時後再服用這些藥物。硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用 3-4 次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優甲樂安排在睡前服用。若與治療胃病的質子泵抑制劑同服，應儘可能間隔 4 小時以上。鈣劑及鐵劑通常只需每日服用 1 次，與優甲樂同服時可在清晨空腹口服優甲樂，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。

（4）降糖藥物：優甲樂可能降低降糖效果，導致糖尿病患者血糖升高。因此，糖尿病患者在開始進行優甲樂治療時，應監測血糖，及時調整治療。

（5）抗凝藥物：甲狀腺素能增加抗凝藥物的作用，從而導致出血事件的風險增加。因此，應該定期監測凝血指標，必要時調整抗凝藥的劑量。

（6）服用避孕藥的婦女或採用激素替代療法的絕經婦女對甲狀腺素的需求量可能會增加。

昆明中研甲狀腺醫院魏幫革主任：儘量避免優甲樂和其他藥物同時服用。如果需要服用多種藥物，儘量間隔幾個小時再服用。還有，定期複查，檢查優甲樂的效果，個體化調整藥量。