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託伐普坦是個什麼藥？抗利尿激素

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受體拮抗劑託伐普坦是唯一被證實對常染色體顯性遺傳性多囊腎病

（ADPKD）

具有腎保護作用的藥物。然而，這個託伐普坦卻會導致多尿，耐受性受限。

對這種“藥源性多尿”，有何藥物可以緩解？

來自《美國臨床腎臟病學會期刊》（CJASN）的一項短期研究表明，

二甲雙胍和氫氯噻嗪能夠有效減少託伐普坦引起的藥物副作用。

研究包括一項臨床研究和一項動物研究，在隨機、對照、雙盲、交叉試驗中，納入了13名接受託伐普坦治療的ADPKD患者，按隨機順序使用氫氯噻嗪、二甲雙胍或安慰劑完成了3段為期2周的療程。主要結局是24小時尿量的變化。研究同時測量了腎小球濾過率（GFR）和一系列代謝標誌物和腎損傷標誌物。

主要發現如下：

（1）患者（45±8歲，54%為女性，測量eGFR為55±11ml/min/1。73m2）使用託伐普坦的基線尿量為6。9±1。4L/24h；氫氯噻嗪組的尿量

降低至5.1L/24h

（P＜0。001），二甲雙胍組尿量

下降至5.4L/24h

（P＜0。001）。

（2）在氫氯噻嗪治療期間，血漿和肽素（抗利尿激素的替代品）減少，生活質量改善，腎臟損傷和葡萄糖代謝的幾個標誌物也有所改善；二甲雙胍並沒有引起這些標誌物或生活質量的改變。

（3）託伐普坦-氫氯噻嗪聯合治療的小鼠，其水攝入量比單獨使用託伐普坦治療的小鼠低35%；聯合治療在疾病進展標誌物（腎重，P=0。003；囊性指數，P=0。04）上優於“不治療”，且優於或等於單獨使用託伐普坦。

綜上所述，目前，在這一項短期研究中，

二甲雙胍和氫氯噻嗪均減少了託伐普坦引起的多尿。

氫氯噻嗪還可以在長期動物模型中減少多尿，而不會對腎保護作用產生負面影響。

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