“很少見到如此大的息肉，半球形帶蒂息肉，大小約3。5*4。0cm，竟然長在一個5歲孩子的腸道里，怪不得引起了腸套疊”山東省婦幼保健院消化內鏡中心主任高峰玉教授在為一名5歲的孩子行結腸鏡檢查，看到一枚巨大息肉時這樣感慨道。

5歲男孩反覆便血，輾轉求醫

患兒名叫凱凱（化名），今年5歲，在父母的描述裡可以知道他活潑開朗，聰明伶俐，很得大家的喜歡。半月前卻無緣無故地出現了大便帶血，呈暗紅色，量不多，父母起初以為是孩子肛裂出血，沒有在意。後來凱凱在一次玩耍時突發腹痛，痛得哇哇大哭，家人趕緊帶他去了當地醫院，超聲檢查考慮孩子腸道內長了結腸息肉，並且息肉太大導致了腸套疊，需要手術治療，一聽要進行手術，媽媽緊張壞了，輾轉找到了山東省婦幼保健院消化內鏡中心高峰玉主任。

小兒結腸鏡檢查，微創切除巨大息肉

高主任團隊為凱凱再次安排了超聲檢查，發現腸管內確實有一枚較大息肉，應該就是這枚息肉導致了腸套疊的發生，不過由於套疊程度較輕，腸管已自動復位。為防止再次發生腸套疊而出現腸管壞死等不可逆轉的結局，這枚息肉必須儘快切除。高主任團隊很快給凱凱進行了腸道清潔準備，第二天就進行了小兒腸鏡檢查，腸鏡在相對狹小的腸腔裡行進，突然在橫結腸靠近脾曲的位置一枚大息肉閃現在電腦螢幕上，仔細觀察這枚息肉，呈半球形，根部有有長蒂，大小約3。5*4。0cm，表面有充血糜爛。

“需要內鏡下切除息肉，息肉體積多發，根部血管豐富，術後出血風險也比較大”高峰玉主任與患兒父母講到，而後開始了細微地內鏡操作。

切除的息肉

很快手術結束了，術後觀察三天，無出血腹痛等不適，凱凱康復出院了，術後病理證實為幼年性息肉。

兒童便血，要警惕結腸息肉

高主任介紹，作為山東省首先開展小兒消化內鏡的省級醫院，接診了大量的因便血來診的兒童患者，行結腸鏡檢查最後確診結腸息肉的孩子不在少數，我們再次來認識一下兒童結腸息肉。

結腸息肉是一種形態學名詞，指腸道黏膜向腔內突出或隆起的病變。

兒童結腸息肉多發生於2-8歲，一般息肉較大，直徑多在0。5-3。0cm之間，我們本例患兒息肉就長的比較大了。其主要症狀為便血，其次為腹痛，腹瀉，長期便血也會導致患兒營養不良。

兒童結腸息肉病理主要為幼年性息肉，其組織學表現為錯構瘤，是正常組織異常增生而形成的瘤樣改變，其腺管間質內有出血，毛細血管擴張，表面上皮易脫落，因此臨床上最常表現為便血，內鏡下也表現為充血發紅的息肉。其他病理型別包括管狀腺瘤、炎性息肉、增生性息肉，其中管狀腺瘤有癌變風險，所以一旦發現結腸息肉，需及時行內鏡下治療。

因此，高主任再次提醒大家，一旦發現有便血的情況，需及時行腸鏡檢查，及早發現結腸息肉並給予處理，以防引起患兒營養不良、發育遲緩甚至癌變。

原作者：寇灤