這是網友提出的問題。

癌症是惡性腫瘤的一類，我們就說惡性腫瘤吧。

心內科醫生為什麼會回答這樣的問題？

因為我在老年病科的心內病區工作了很多年。儘管專業是心血管，可老年人的疾病哪有那麼單純呢？

很多心血管病患者合併了惡性腫瘤，有些患者也是混收的。再說，惡性腫瘤患者在手術前、化療前也需要心內科醫生進行評估，有時手術還要心內科醫生監護。所以，我們在專科醫生指導下收治過不少老年惡性腫瘤患者。數一數，有口腔癌、肺癌、食管癌、賁門癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌，還有淋巴瘤，可以談談看法。

老年人得了惡性腫瘤還治不治？當然還是要治的，只是治療的方法需要更好地權衡和選擇。

★ 首先，關於老年人、80歲或者年紀更大的老年人得了惡性腫瘤、或者其他疾病要不要治療？很重要的一點，就是

年齡並不是老年人決定是否手術、放化療的主要因素

，

主要的決定因素在於老年患者需不需要這樣的治療，身體狀況、臟器功能能否承受這樣的治療，這樣的治療對患者最終的獲益大不大

。

當然，老年人本身有臟器功能減退，尤其80歲以上的高齡老年，即使基礎病少，潛在的風險是要考慮的，但不能簡單地以年齡判斷。同樣是80歲的老人，有人做了手術就很好，有人就不能承受，這些都是需要個體化判斷的。

前不久，我一位80歲患者大便潛血陽性，做胃腸鏡發現了大腸癌，去外科成功做了手術。之前也有80歲的直腸癌患者，因考慮手術範圍大未做根治手術，區域性切除病變後做了放療，活到 88歲去世腫瘤也未再復發。可也遇到過80多歲的大腸癌患者，醫生考慮手術風險大但本人堅決要求手術，結果術後在ICU救治1個月去世的。

其實，這些對中青年人也是一樣。

手術、放化療等一些損傷大的治療，都是要充分權衡利弊的。

★ 第二，

治療惡性腫瘤的方法有很多

，

手術切除、放療、化療是治療，一些緩解症狀、改善生活質量的姑息治療、營養支援也是治療

。不是一說治療就是開刀、做化療，也不能一說老年人得了惡性腫瘤就該一概放棄。

再說，現在很多手術有了微創方法，放射治療也有了適形照射、伽馬刀、佗馬刀等更加精準，藥物也有了靶向藥，這些都大大減少了治療對人體的損害以及不良反應，使得更多的老年人也可以承受了。

像80歲的大腸癌可以做手術，80歲的淋巴瘤也可以做化療。我們曾收治過80歲上下的惡性淋巴瘤患者，有些可以耐受化療，也有化療兩個週期便不能承受的。後者在腫瘤醫院專家指導下，應用干擾素治療，也獲得很好效果，患者存活10多年。

★ 第三，

惡性腫瘤晚期的治療問題

。如果是到了腫瘤晚期，不要說是老年人，即使是青壯年，一般手術根治的方法也都無法施行，放、化療也是一樣。

這時候的手術，一般是

緩解症狀的姑息治療

，如果需要也是要做的。比如食管癌梗阻後放支架或者造瘻置管，解決患者進食問題；腸道腫瘤梗阻後造瘻解決排便問題；膽道梗阻放支架引流膽汁等，解決患者一部分功能障礙，緩解症狀，減輕痛苦。

這時候的放、化療，也不指著殺滅腫瘤、治癒疾病，而是可以

對腫瘤細胞的生長有所抑制，

減少腫瘤本身和轉移的損害，延緩疾病的進展，保護患者的臟器功能，延長患者的生存。

晚期腫瘤患者消耗大，腫瘤浸潤壓迫轉移引起疼痛和功能障礙，

營養支援、對症止痛的治療

也是需要的。

對於老年患者，腫瘤生長的速度也會減慢。如果預期壽命有限，患者又無法耐受治療，也可以不治療順其自然的。我們一位患者，冠心病、安裝了心臟起搏器，大面積腦梗死，雙側頸動脈重度狹窄（90%～95%），一側做了內膜剝脫，6年前發現肺癌未做特殊治療，這些年肺癌也在增長，但患者今年已經99歲了。

老年人身體機能減弱，臟器功能減低是普遍現象，對手術和放化療的耐受也會減低，而且預期壽命有限；很多人還存在多種慢性疾病，有急性發作的潛在風險，所以無論手術或者化療都更要慎重。到了癌症晚期，治療更是要權衡利弊，不能一味地強調治療而傷及患者，加速病人衰竭。

現在對於惡性腫瘤的治療，都是強調多學科會診，綜合患者的整體狀況制定治療方案

。

所以，

對於老年人的惡性腫瘤

，

無論手術還是放、化療，各種治療都是要在原則的基礎上個體化地施行

。