近年來，幹細胞作為治療脊髓損傷、多發性硬化症、缺血性中風以及腦外傷等多種中樞神經系統疾病和損傷的一種新的手段，受到了廣泛的關注。關於幹細胞治療腦損傷也是許多讀者關注的方向。

幹細胞科技的發展給我們帶來了巨大的希望，臨床研究發現，幹細胞治療對大腦及腦部神經都有明顯的修復作用。目前，clinicaltrials。gov上登記在案的幹細胞治療腦部疾病（包括帕金森、中風）的臨床試驗超過400例，相信隨著科學家們的不斷努力，幹細胞能夠為更多的腦部疾病患者帶來福音。

幹細胞治療腦損傷的發展被認可

近年來，幹細胞治療顱腦損傷已經在多個國家開展臨床試驗。2016年，日本東京大學醫院啟動了幹細胞治療外傷性腦損傷的臨床試驗，透過直接向腦部注射間充質幹細胞幫助大腦恢復機能。2018年，幹細胞治療腦損傷的相關研究獲得了我國中央軍委後勤保障部立項並開發申報，此外，針對腦損傷的幹細胞研究也是我國“幹細胞及轉化研究”試點專項的重要內容之一。

在國際上，治療顱腦損傷的間充質幹細胞在研產品獲得了監管部門的資質認定，包括美國和日本。例如，治療創傷性腦損傷的異體成人骨髓間充質幹細胞療法已經獲得日本厚生勞動省（MHLW）的創新醫療產品Sakigake指定，這種指定用於快速授權在日本開發的創新藥物產品。

幹細胞在腦損傷的治療中發揮哪些作用？

腦損傷會破壞血腦屏障，導致水腫和細胞浸潤，損傷神經元，啟用星形膠質細胞和小膠質細胞。啟用的星形膠質細胞和小膠質細胞會引發炎症反應，進一步損害神經元和其他細胞，導致組織丟失和功能缺陷。研究發現，間充質幹細胞植入後可穿過血腦屏障，遷移到受損腦區，自身分泌或幫助鄰近腦組織分泌一些修復分子，限制組織損傷，促進神經再生和神經元可塑性，從而實現結構和功能的恢復。

幹細胞治療腦損傷的臨床探討

近年來，幹細胞治療腦損傷取得了積極的臨床結果，同時研究團隊正在透過不同的途徑來探討如何提高幹細胞治療腦損傷的效果，其中就包括了幹細胞的移植時間、幹細胞移植途徑以及幹細胞的數量等等。

幹細胞移植時間

在何時進行幹細胞移植對於有效的治療效果很重要。在一項臨床研究中［5］，對97例顱腦損傷患者在傷後至治療起始點的不同時間點進行間充質幹細胞移植。持續植物狀態患者在傷後1。51個月內接受治療的預後好於時間間隔較長的患者。在損傷發生後1。35個月內接受細胞治療的運動障礙患者中，與那些較晚接受治療的患者相比，觀察到顯著的改善。因此，這些研究認為在較早的時間點實施間充質幹細胞治療會提高療效。

幹細胞移植途徑

幹細胞移植途徑對於移植後幹細胞的存活與活性有重要影響，目前在TBI治療中使用的注射途徑有靜脈注射，動脈內注射，顱內注射以及鼻腔給藥等。這些給藥途徑各有優缺點，靜脈給藥是最簡便的；顱內注射最有針對性和最常用的方法，儘管其具有侵入性；此外，唯一非侵入性途徑是鼻腔給藥，移植幹細胞透過鼻黏膜移動，或者穿過篩板，透過嗅覺通路進入大腦。何種移植途徑最好需要進行更進一步的研究以及根據患者個體情況選擇。

幹細胞移植數量

移植間充質幹細胞的數量對組織修復的成功起著重要作用。既往認為幹細胞移植數量越多，組織修復的程度就越大，但實際情況可能並非如此。一項研究［6］觀察到，在大鼠腦損傷後，注射1×10 6間充質幹細胞後，神經功能得到改善，但在注入3×10 6細胞後，神經功能沒有進一步改善。事實上，在接受治療的間充質幹細胞中，只有少部分存活在系統中併到達大腦。因此，如何選擇最佳幹細胞移植數量以達到最佳療效以及規避副作用還需進行進一步探討。

幹細胞開闢了治療多種疾病和病症的新視野，在過去幾十年中逐漸受到重視。腦損傷是一種危重疾病，傳統治療效果欠缺，幹細胞治療的引入為其點燃了新希望。然而，目前關於幹細胞治療的臨床應用仍然有待更多的探討與推進。

近年來，為了提高幹細胞治療TBI的療效，科學家們也嘗試了許多聯合手段，如與免疫細胞聯合；對幹細胞進行基因修飾等。相信未來，幹細胞治療腦損傷會取得更大的突破！