大姨媽為什麼總是不能準時來？
這個月提前幾天，下個月推遲幾天，早來的時候猝不及防，晚來的時候等到心焦，真的是好煩人！
更讓人焦慮的是，月經經常這樣不規律，會不會對身體有什麼不好啊？
別擔心，知妹找來婦產科醫生，好好說說這件事。
姨媽早來&晚來很常見，超過七天要看醫生
首先，其實很多人的“月經不調”都是虛驚一場，是因為計算“大姨媽”的標準一開始就錯了。
一個正常的週期，應該是這麼算的：
1.月經週期要算完整
大姨媽來的第一天和下一次大姨媽的第一天，中間間隔的日子，是一個完整的月經週期［1］。
2.月經週期在21-35天，都正常
即使是同一個人，月經週期的長短也可能在正常範圍內波動，儘管平均是28天左右，但不用嚴格要求28天［1］。
在既往月經規律的前提下，姨媽到訪的時間比平時早了或者晚了7天以上，才是真正的月經提前&推遲
。
我們應該做的，就是記錄好自己的經期，儘早發現異常；如果提前&推遲超過7天，要儘快求助醫生。
月經提前&推遲，先排除避孕手段、情緒影響
不少月經失調，都和狀態改變有關，這時候，只要排除了這些影響因素，就會逐步恢復正常。這些因素包括避孕手段和情緒狀態等。
如果你在近期使用了宮內節育器、應用皮下埋植避孕針、口服複方避孕藥時發生漏服或者服用不當，或者服用了緊急避孕藥等，都可能讓月經提前“來”。
如果是服用緊急避孕藥次數比較多，體外來源的高效孕激素可能抑制排卵，導致月經紊亂。
這些情況，只要停止或調整用藥，就可以很快復原［2］。
精神壓力可能會讓月經早來或遲來。但好訊息是，緩解壓力、充足睡眠、規律飲食、戒菸戒酒，都是自己可以控制的，只要積極調整即可，不需要太擔心。
月經提前&推遲，這四個情況要警惕
1.警惕異常出血
一些疾病，比如子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜癌等，會因出血、經量增大等現象，被誤以為是“月經提前”［2］。
2.懷孕
如果是育齡期女性，且有正常的性生活，月經遲來首先要確認：
是不是懷孕了
。
這種時候，你可以先用驗孕棒，排除一下懷孕的情況；也可以去醫院抽血化驗或做B超來確認。
3.體重變化太大
過度減肥或者過度增肥，都有可能影響月經。
人體脂肪組織不僅僅是簡單的儲存能量，還具有重要的內分泌功能，參與人體內性激素代謝，促進雌激素生成。
所以，如果體脂太低，就可能造成體內雌激素的合成減少，讓月經遲來。
但是，脂肪過多也會引起內分泌失調，讓月經遲來［3，4］。
如果月經遲遲不來，還要考慮你的體重是不是超重，或者最近有沒有因為減肥、節食，導致體重減輕的速度太快了。
4.內分泌系統問題
卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵等婦科疾病［5］，糖尿病、慢性肝炎、肺結核、（卵巢、腎上腺）腫瘤、甲狀腺功能亢進或減退等慢性疾病［6］，都可能干擾女性的內分泌功能，造成的結果就是月經不規則，可能推遲，也可能提前，甚至失去規律而“亂套”。
所以如果無緣無故月經就忽然提前了，一定要及時和醫生溝通，才能準確發現病因［2］。
總結3句話
月經提前&推遲都不好，而且有時候月經提前&推遲的原因，可能還是同一個。
不要存在僥倖心理，一旦姨媽提前或者推遲7天以上，就最好諮詢醫生；
當然，更不要為了催姨媽來、趕姨媽走而盲目服藥。
祝看到這裡的你，都能擁有一個“守時”的姨媽。
審稿專家
劉海防 | 復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師
參考文獻
參考文獻
［1］謝幸，孔北華，段濤。婦產科學（第九版）［M］。人民衛生出版社。2018。
［2］周堅紅，馬麟娟。月經頻發的病因與診治［J］。實用婦產科雜誌，2016，32（12）：892-894。
［3］Zhang E，LiX。Zhang B。ct al。 Relationship between obesityand menstrual disturbances among women of reproductive age Abstractsof the 23rd Great Wall Intemational Congress of Cardiology，Asia Pacific Heart Congress 2012。 October 11-14。2012Beijing。ChinaHeart2012。98 Suppl2：E1-319。
［4］鬱琦，金利娜。體重異常與閉經［J］。中國實用婦科與產科雜誌，2008，24（12）：898-900。
［5］多囊卵巢綜合徵中國診療指南［J］。中華婦產科雜誌，2018，53（01）：2-6。
［6］姚元慶，王輝。月經稀發的病因和診治［J］。實用婦產科雜誌，2016，32（12）：890-892。
作者：川至小紅樓傅培強
編輯：帝豪、王豔、張傑
美編：王中強
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統籌：葉正興