最近在網上看到一個問題，問：不痛不癢，查出肺癌，醫生提醒手上1標記，提醒肺癌悄悄來了，手上標記是指什麼？
看過很多類似的問題，很多回答都提到透過杵狀指去發現肺癌，有的還提到透過指甲的豎紋、黑線去發現肺癌。但這些手部表現，其實都不是肺癌獨有，而且這些症狀即使出現，肺癌也已經發展到了一定的階段。想靠手上的一個標記去辨識肺癌，難免有些偏頗，我想很多醫生都不會刻意去強調這個東西。現代醫學，其實就是對人體的大資料進行分析，我們透過病史、症狀、體徵，CT、超聲、MRI、病理等等資料，去綜合考慮疾病，而不是某一個單一的表現。
杵狀指
先來說說什麼是肺癌吧
肺癌是肺部的惡性腫瘤，是致死率排行第一的癌症。肺癌發病率和死亡率都在逐年上升，這與肺的解剖生理特點有很大的關係。肺內粘膜是直接通向外部環境的內膜，每天交換大量的空氣，你可以把它看作是煙囪的內壁，每天被炭煙燻蒸。
肺與其他器官的區別就在於此，工作量大（我們每時每刻都在呼吸），直面挑戰（好的壞的空氣都來侵襲），卻並不強大（肺粘膜其實是很脆弱的）。
肺容易受傷，剛好又遇到了工業的發展，空氣變得越來越汙濁，人類又沉迷於各種菸草，這些因素疊加在一起，造就了肺癌的“死神”地位。
肺癌根據位置分類，可以分為：中央型肺癌和周圍型肺癌。怎麼理解呢？我們把肺看作一棵樹，中央型肺癌就是樹幹長了腫瘤，周圍型肺癌就是樹杈長了腫瘤。
肺癌根據顯微鏡下的細胞特徵分類（病理型別），可以分為：鱗癌、腺癌、小細胞癌。咱們不用去記住這些名詞，這個分類只是根據癌細胞長相差異去做的定義。如果你問一個醫生，這個怎麼區分，是什麼意思，他只能告訴你，看多了就懂了。
但是有幾個知識點大家可以記一下：1 。鱗癌為最常見的肺癌，約佔原發肺癌的1/2，多見於老年男性，與吸菸的關係最密切 。2 。小細胞癌是肺癌中惡性度最高的一種，約佔肺癌的1/5，患病年齡較輕，因其細胞質內含神經分泌顆粒，可引起異位內分泌綜合徵（後面會提到這個概念） 。
說到小細胞肺癌惡性程度高，不得不提一下它的特點：小細胞肺癌倍增時間短（長得快），轉移早而廣泛（跑得遠），對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發生耐藥，容易復發（滅不盡）。
肺癌根據疾病的程序分類，可以分為：早、中、晚期。專業一點來分，可分為一、二、三、四期。根據腫瘤大小、淋巴結轉移情況和有無遠處器官轉移，一、二期屬於早、中期。三期為區域性進展期，也稱區域性晚期。四期為晚期，可存在全身轉移，如腦、骨、肝、腎等遠處轉移。
學會了肺癌的概念和分類，再來學學肺癌的症狀
前面提到的肺癌的不同分類、分期，所表現出的症狀都是有區別的，甚至連不同的人，身體特徵、影像檢查結果都是有差異的。
一個很簡單的道理，早期的肺癌，還是很小個，長在“樹杈上”，這樣的肺癌一般不會有什麼表現。但是它長在“主幹道上”，也就是我們說的氣管、支氣管，有可能它就會引起咳嗽、呼吸困難，或者咳痰、咯血等等表現。
雖然不同分類，不同分期，不同人的身體條件，肺癌的表現會有區別，但有以下症狀時，我們需要警惕起來。
肺癌的症狀主要分為三類：
一種是腫瘤在肺內刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺組織引起的。咳嗽、呼吸困難、缺氧就是這類表現。
一種是肺癌侵犯至肺外但仍侷限於胸膜腔引起的，如胸腔積液、胸痛，或大血管、心臟受累後的梗阻表現。
最後一種是肺癌轉移至身體其他位置後引起的特殊表現。當然，肺癌還會分泌一些類似於激素一樣的物質，那麼由此會引起特定的全身或區域性表現。
總結起來，肺癌最常見的臨床表現就是咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、氣短、身體虛弱和體重下降。
有人問，發熱是不是肺癌的表現？發熱是很多癌症都可能有的表現，所以如果有發熱，又反覆咳嗽，也要鑑別是不是有肺癌。
給大家羅列一下注意事項，平時可以參照下面的點去簡便評估一下自己是不是有肺癌：
·持續幾周的咳嗽或以往的咳嗽症狀有明顯加重。
·痰中帶血，而且往往是鮮紅的血絲。
·突然出現的聲音嘶啞。
·異常的氣短表現，尤其是持續數週沒有改變或逐漸加重時。
·新出現的持續性胸痛，經過幾周沒有改善或逐漸加重；或以往慢性胸痛突然惡化。
·新近出現的身體虛弱，無法完成日常工作和生活。
·在沒有有計劃的節食或減肥的情況下，沒有理由的體重下降，這一點特別值得重視，尤其是在3個月內體重下降超過15kg時，往往提示有惡性腫瘤發生。
除以上表現外，還有一些症狀提示腫瘤可能已經處於進展期。如大口的咯血或者氣短並無法平臥，這時往往是因為腫瘤已經開始嚴重侵蝕肺臟，或出現大量的癌性胸腔積液，或嚴重的大氣管發生阻塞，因而影響了您的呼吸功能當身體其他部位不明原因疼痛時，可能是因為癌細胞轉移至骨骼所致。如果出現頭痛、暈厥等神經系統症狀，提示腦轉移可能已經岀現。
前面提到一個“異位內分泌綜合徵”的概念，說的是得了癌症，如小細胞肺癌、胃癌、肝癌，這些癌細胞可能越俎代庖，替其他器官分泌激素。
說到杵狀指，需要知道什麼是副癌綜合徵
問題裡提到的手上一個標記，我想說的應該是杵狀指吧。杵狀指更多的是缺氧引起的手部症狀，出現杵狀指，一定要警惕肺癌。但也有可能是這些原因：肺膿腫、支氣管擴張、先天性心臟病、吸收不良綜合徵。
前面說到肺癌的症狀，沒有提到杵狀指，是想要單獨拿出來解釋一下副癌綜合徵。
副癌綜合徵的機理目前還不是十分的明確，你可以把它理解為，癌症出現時，身體隨著癌症的進展帶來的一些變化。比如說杵狀指，還有前面提到的“異位內分泌綜合徵”。
在這裡提一下副癌綜合徵常見的表現：1。腦病、小腦皮質變性、外周神經病變（感覺或運動）、肌無力； 2。黑棘皮病；3。植物神經功能亢進；4。皮肌炎；5。肺源性骨關節增生（HPO）；6。彌散性血管內凝血（DIC）；7。面板色素沉著；8。男性乳房發育。
瞭解副癌綜合徵有什麼意義呢？
在腫瘤尚未暴露之前，副癌綜合徵可成為早期診斷的線索，有利於提高治癒率；有時副癌綜合徵（如高鈣血癥）對患者遠較腫瘤本身更具危險性，需予以特殊的治療；因治療腫瘤，副癌綜合徵可消失，如再出現，則提示腫瘤的復發，有利於監測腫瘤的復發。
雖然副癌綜合徵對診斷肺癌有一定作用，但是需要明確，副癌綜合徵不一定是肺癌，也可能是其他癌症。而且癌症發生副癌綜合徵的機率其實是很低的，想依靠副癌綜合徵診斷肺癌有一點難度。
說了這麼多，其實是想讓大家有一個更為客觀的理念。所有疾病的症狀，很多是互通的，現實中往往不是一個症狀對應一種疾病。在醫學循證觀念的發展中，診治疾病變得越來越科學，越來越系統，醫生的價值也體現在這裡——運用先進的科技手段，更好地服務於人類健康。當然，我相信能夠熟練運用“人工智慧”技術，是未來醫生的標準。