李阿姨，高血糖患者，由於近期三餐後血糖都很高，所以在醫生的建議下，三餐前都注射了諾和靈R。大概持續了2個月，李阿姨的血糖得到了有效的控制。但是，因為注射的頻率太頻繁，覺得不太方便，所以就請醫生
更改了控糖方案
，改為口服降糖藥和睡前注射諾和靈N。
然而，更改方案的三個月後，李阿姨發現自己的血糖總是
忽高忽低
，很不穩定，可明明和之前的生活習慣等都是一樣的啊。醫生檢查後，發生李阿姨這種情況主要是注射諾和靈N時，
沒有充分混勻導致的
。
其實，像李阿姨這種，因為
胰島素注射操作錯誤
而導致的血糖不穩定的情況，還是比較多見的，而且犯的錯誤也是各式各樣。
案例一、多次注射都使用同一針頭導致感染
劉先生，今年57歲了，患糖尿病多年，大概6年前開始注射胰島素，兒孫很孝順，給他買了不少一次性針頭，囑咐他按照醫生說的，一次一換。可劉老先生卻覺得這樣太浪費了，所以，就
一直用同一個
，結果
肚子上的針眼處起了很多硬疙瘩
，前不久甚至發生了感染和破潰，而糖尿病人的傷口較難癒合，在醫院住了半個多月。
案例二、針頭使用不對導致皮下膿腫
林先生，61歲，糖尿病病程近10年。2年前曾因
疼痛、發熱、不想吃飯
、肚臍周圍有一個
3釐米*5釐米的膿腫
，而到廣州某醫院就診。究其原因主要就是針頭使用不對、多次重複使用，造成的
皮下膿腫
。
所以，從上述這些案例我們可以看出，正確規範的使用胰島素對患者控制血糖有多麼重要。所以，為了避免這種情況在大規模發生，今天我們就針對
注射胰島素的一些基礎知識
做一個詳細的介紹。
胰島素的適應症
胰島素多用於治療
1型糖尿病
。此外，
2型糖尿病患者
有下列情況的也需要注射，如經飲食控制，運動和口服降糖藥治療末獲得良好控制；糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒伴高血糖時；合併重症感染，急性心肌梗死，腦血管意外等應激狀態；胰腺切除等引起的繼發性糖尿病；妊娠和分娩的糖尿病患者。
注射時間有講究
胰島素主要有三大來源，分別為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。胰島素因為起作用時間和作用持續時間不同，可以分為不同的型別，而不同的型別，注射時間也是不一樣的，具體如下：
1、短效胰島素：可餐前30分鐘內皮下注射，不需要混勻。
2、速效胰島素：可餐前、中、後立即皮下注射，不需要混勻。
3、中效胰島素：可早餐前0。5-1個小時皮下注射，但是如果一天的劑量超過40u，則要分次注射。
需要混勻
，以免胰島素濃度不均勻，導致效果不佳。
4、長效胰島素：可早餐前0。5-1個小時皮下注射，
需要混勻
。
5、長效胰島素類似物：一天一次，固定時間注射，
需要混勻
。
6、預混胰島素：餐前30分鐘內皮下注射，
需要混勻
。
7、預混胰島素類似物：餐前30分鐘內皮下注射，
需要混勻
。
如果無法確認自己用的是何種型別的胰島素，應該諮詢醫生，根據自身血糖控制情況，在醫生的建議下使用。
胰島素針的分類
胰島素針頭分為8mm、4mm、5mm、6mm幾種規格的針頭，可以配套使用的有諾和筆、優伴筆、東寶筆、甘舒霖筆、長秀霖筆以及國產的萬邦等等，
對於皮下脂肪比較厚的，可以選擇長一點的針頭，比如8mm的針頭。
一般針頭越小，它注射的疼痛度越低，建議在專科醫生指導下選用合適的針頭。
胰島素的注射部位
最適合胰島素注射的部位有
腹部、大腿外上側、手臂外側1/4處
和
臀部外上側
。因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且也沒有較多的神經分別，可減少注射時不舒服的感覺。
注射時不要重複扎一個地方
，應沿一條線分開注射。
胰島素針的使用次數
胰島素針原則上是一次性的，不可重複使用
。重複使用會增加如下風險：針頭折斷/損壞；胰島素注射劑量不準確；胰島素從針頭溢位增加胰島素注射時的阻力；針頭鈍化，注射時疼痛；組織損傷和出血等。
雖然胰島素的主要目的是降低血糖，但是，不同的胰島素類別，在臨床應用時也有細微的差別，所以要注意選擇合適自己的胰島素型別。還要就是對於針頭的選擇以及使用數次，要
嚴格按照規定使用
。總之，一切遵從醫囑，有疑問可以和醫生詳細溝通。
分享：使用胰島素針的正確步驟
1、使用胰島素針時，將筆帽拔出，把筆芯架旋開。
2、推回活塞桿，直至活塞桿不能移動。
3、將筆芯插入筆芯架，再把筆芯架卡到筆身上。
4、如果筆芯內已經含有
需要混勻的胰島素
製劑，要注意均衡混合，混合方法：
先水平滾動10來次，再上下晃動10來次。
5、擰上一個新的針頭，依次取掉外針帽和內針帽。
6、拔出注射推薦，
調取相應數值
。
7、
排氣。
先把筆身豎直，用
手指輕彈筆芯架
數下，然後完全按下注射推鍵，直至有聲響為止。劑量顯示應回到0，針尖應出現胰島素液滴。如果沒有，需要重複步驟6-7，直至出現滴液為止。
8、選擇需要的劑量。注意：劑量是可以調節的，只要旋轉註射推鍵即可。
9、完全按下注射推鍵，直至察覺到聲響，劑量顯示度數為0，然後將針頭置於皮下
至少6秒後拔出
。
10、戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄針頭，注射後將筆帽蓋緊。
胰島素對於1型糖尿病和部分2型糖尿病患者而言是必不可少的治療藥物，而正確的地注射胰島素可以確保治療效果，減少健康隱患。希望以上的技巧和方法對你有所幫助。
說一下，你家裡人有人需要使用胰島素注射器嗎？用對了嗎？
參考資料：
［1］《胰島素筆不換針頭導致六大硬傷》，生命時報，2017-12-12
［2］《他半個月換一次胰島素筆用針頭，結果住進了醫院，你要引以為鑑》，39健康網，2018-07-12
［3］《圖解：正確使用胰島素針步驟》，39健康網，2014-03-21
［4］《九成糖友會犯的注射錯誤》，糖尿病天地：教育刊，
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