跟腱止點末端病是發生在跟腱距跟腱止點

2 cm 內

的退行性變和慢性損傷，常由過度使用引起，患者常主訴跟腱止點部位的疼痛不適，運動時加劇疼痛；漸進性病程，後期逐漸表現為任何活動都可引發疼痛。

其主要病理改變

包括肌腱直徑增粗、表面不光滑、顏色變黃、質地變硬、彈性下降、退變性撕裂。跟腱腱病的微觀表現為平行膠原結構喪失、纖維完整性喪失、脂肪浸潤、鈣化或骨化和毛細血管增生。

輔助檢查

：X片、CT、B超和MRI的應用X線、B超、CT、

MRI

對跟腱止點性腱病均有重要診斷價值。X線片可發現跟腱鈣化或骨化以及跟骨結節後上方的異常表現；B超可較好明確跟腱病變，但非常依賴於技術人員的水平；CT能較準確評估病灶的位置及大小；MRI可以詳細評估跟腱及跟腱周圍組織病變。

跟腱止點性腱病應首先考慮保守治療。

保守治療後症狀不緩解3至6個月應考慮手術治療

。跟腱止點性腱病如合併跟腱止點撕裂或跟腱斷裂，應手術治療。

康復訓練

（

離心性鍛鍊/按摩治療/牽拉訓練

等）對跟腱止點性腱病有一定作用。離心性鍛鍊對跟腱止點性腱病有一定作用，結合牽拉訓練或結合按摩治療可以提高治療效果。

離心鍛鍊

物

理治療（超聲、低能量鐳射、體外衝擊波、冰 敷、針灸等）對跟腱止點性腱病的治療效果：

物理治療可以作為跟腱止點性腱病的輔助治療，

體外衝擊波

治療應用廣泛，獲得了較好的臨床療效，而其它物理治療方法也有一定的治療效果，但報道較少，且缺乏有效的證據。

衝擊波治療

跟腱止點性腱病術後的康復：

遵循個性化康復原則，康復計劃應根據跟腱止點缺損範圍、殘餘跟腱質量和修復重建強度等情況而定。早期康復的主要目的是減輕疼痛腫脹，防止切口併發症；後期康復的主要目的是恢復關節活動度和肌肉力量、減少廢用性萎縮。

李宏雲， 徐翰林， 白露， et al。 跟腱止點性腱病臨床治療專家共識［J］。 中國運動醫學雜誌， 2019（10）。