患者女，45歲。15年前，因發燒查出“橋本氏甲狀腺炎伴左葉結節”，當時左葉結節約0。7釐米，患者發燒好轉後就未太在意。

後來，患者因工作等方面的原因，很少到醫院複查甲狀腺彩超。在這15年期間，患者到醫院複查甲狀腺彩超不超過三次。

近2個月來，患者感到脖子不舒服，於是到醫院複查甲狀腺彩超，不查不要緊，這一查就查出問題來了。彩超提示：甲狀腺瀰漫性腫大，甲狀腺左葉有一枚結節約1。4釐米，邊界不清，形態不規則，結節縱橫比大於1，鈣化；頸部左側淋巴結異常腫大。

隨後甲穿提示：甲狀腺左葉乳頭狀癌，左頸部淋巴結轉移性乳頭狀癌。

經檢查：甲狀腺左葉觸及約1。5釐米結節，質硬與氣管粘連緊密。

患者診斷為“左側甲狀腺乳頭狀癌，左頸側方淋巴結轉移”是明確的。

從患者病史來看，15年前就發現甲狀腺左葉有一枚結節約0。7釐米，到目前增長到1。4釐米，而且確診為“甲狀腺癌”。換句話說，無意中將“甲狀腺癌結節”“觀察”了15年，最後的結果是癌結節不僅長大了，而且頸部淋巴結還出現了轉移。

對於該患者來說，手術是必須的！

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院

普外科主任醫師、教授

。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000餘例甲狀腺手術、2000餘例腔鏡甲狀腺手術，以及600餘例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。