很多朋友都看過一篇影片，一個虛擬的“3D動畫”影片上一個小機器正在清理血管內的血脂，不少朋友看了後非常高興，不由自主發出不吃藥、不放支架的呼喊。這是美好的願景，但現實生活中卻是不可能。

為什麼現實中不能有這麼一個機器來清除血管內的血脂呢？因為有兩大難點在阻礙著，您看完這一篇文章後就完全理解了。

第一大難點，血脂並不是粘在血管壁，而是和血管長在一起

1。老百姓嘴上說的血管硬化，在醫學上稱之為動脈粥樣硬化，我們的血管管腔面向外，可以分為三層膜結構，主要為內膜、中膜和外膜，其中內膜最為薄弱，由內皮及內皮下層組成。長期高血脂、高血壓、高血糖等危險因素會導致血管內膜開始發生病變，會有源源不斷地脂質透過受損地內皮進入管壁內膜積聚，隨著脂質數量地不斷增加，會從內皮細胞逐步移入內膜下層轉變為巨噬細胞，透過清道夫受體吞噬oxLDL-C後轉變為泡沫細胞——這就是最早地周洋硬化病變脂質條紋，在外觀上呈小黃點。

2。隨著病情進展，越來越多地脂質點積聚在內膜形成黃色條紋，這時病變已浸入內膜，就連平滑肌細胞都含有脂滴，並伴有T淋巴細胞浸潤。當細胞外出現越來越多的脂滴，那麼會在內膜、中膜的平滑肌層間形成脂核。

3。脂質積聚越來越多會形成脂質池，這時動脈的內膜結構就發生了改變導致動脈壁變形——這一階段稱之為粥樣斑塊。

5。若病情進一步發展，內膜中的脂質池上會逐步覆蓋新增生的纖維膜，動脈內膜外觀呈現出很多的白色斑塊，使得血管變窄。當然了病變的組織還會向中膜擴充套件，使得中膜逐步喪失彈性。

6。當病情發展到最後，纖維斑塊會發生出血、壞死、潰瘍、鈣化以及附壁的血栓。這時我們的動脈內膜在血液的沖刷下，就容易發生破潰，破潰後粥樣物質會進入血流形成栓子。栓在哪裡，就堵在哪裡（比如腦梗塞、心肌梗死等）。

如果這時候有個機器粗暴地清理血管內纖維斑塊及脂質，那麼整條血管可能會發生斷裂。

第二大難點，身體的凝血機制在阻礙

就算僥倖血管沒有發生斷裂，但造成血管受損是必不可免的，血管內膜發生損傷，會發生血管收縮，血流減慢，這時遊離於血管內的凝血因子會在傷口附近被啟用，受損的內皮細胞及釋放出的組織因子（TF ）及暴露的膠原纖維等發生一系列反應，內源性凝血機制被啟用，最後形成牢固的纖維蛋白凝塊，網羅了血紅蛋白後成為紅色血栓。當這一段血管內膜均發生受損，那麼整個血管都會被血栓堵死。

對於動脈粥樣硬化，我們有什麼辦法？

●首先需要控制危險因素，如高血壓 、高血脂、高血糖，在生活上需要戒菸、戒酒以及減肥。

●除此之外，我們應選擇抗栓及調脂藥物。

1。調脂藥物，如他汀藥物，這型別藥物除了能降低膽固醇及低密度脂蛋白外，還可以穩定血管內的斑塊，這就可以使血管內的纖維斑塊不容易發生破裂形成血栓。目前在人類醫學指南上，已經充分肯定了他汀類藥物的作用，對於已經存在動脈粥樣硬化的朋友，建議終生服藥。如第三代他汀類藥物阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2。抗栓藥也就是抗血小板凝聚的藥物，可防止血栓形成，這型別的藥物如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等，

●當發生動脈粥樣硬化斑塊不穩定，發生破裂出血時，由於體內凝血機制的助紂為虐下，會導致血管被堵塞，那麼這時候可以進行溶栓救命，比如急性腦梗死的溶栓時間窗是6小時。

總結：

1。用機器清理血管內血脂的行為不可取，很可能會造成更為嚴重的後果。

2。預防用於大於治療，如果我們重視動脈粥樣硬化（血管硬化），那我們就需要控制好這些危險的指標，如高血壓、高血脂、高血糖，戒菸、戒酒以及肥胖等。

3。如果已經存在了動脈粥樣硬化，那麼需要終生服用調脂藥及抗血小板凝聚的藥物。

●我是一名公立醫院的醫生作者，平時會用業餘時間寫科普文章， 如果這篇文章對大家有幫助，不妨關注下我們的微信公眾號“每天學點健康知識”，掌握更多實用知識。

參考內容：

1。人民衛生出版社第九版內科學

2。人民衛生出版社第九版生理學