文/羊城晚報全媒體記者 張華
圖/視覺中國
吃避孕藥，自然是為了避孕。但是想不到，複方短效避孕藥（非緊急避孕藥）還能治療多囊卵巢綜合徵（簡稱“多囊”）。近日，廣東省婦幼保健院婦科內分泌專科主任餘凡告訴羊城晚報記者，目前治療“多囊”除了注意飲食、多運動、體重管理等生活幹預外，服用複方短效避孕藥也是主要的治療手段，對於年輕患者而言，這種治療方式可以改善痤瘡、多毛，調理月經，預防內膜疾病、子宮內膜癌，從而保護女性的生育功能。
廣東省婦幼保健院婦科內分泌專科主任餘凡 圖/受訪者提供
月經推遲稀發是“多囊”的典型症狀
目前，高熱量、高糖等飲食以及多坐少動的生活方式，以及塑化劑、環境汙染等，不僅讓肥胖、糖尿病的發病率逐年上升，也讓“多囊”呈現高發的趨勢。
餘凡介紹，“在我國，多囊的發病率是5。6%，以18-40歲的育齡期女性多見。在省婦幼越秀院區的統計資料顯示，每年婦科有16萬人次門診量，‘多囊’的患者佔2%，大概是3千多人次。”
“她們主要是以月經稀發來看病，比如二十多歲的年輕姑娘，發現自己月經總是推遲，40多天到90多天才來一次，有的時候還會更久或閉經。她們因月經不調而到醫院就診。”餘凡說，“我們知道，正常的月經週期是28加減7天，也就是說，平均在21-35天內來月經，而稀發就是超過35天才來月經，也可能一兩個月才來一次，甚至閉經。在醫學上稱之為月經稀發，經檢查，就發現這些月經稀發的患者往往是罹患‘多囊’。”
年輕女性為什麼會患上“多囊”
這裡需要解釋一下，什麼是多囊卵巢綜合徵。餘凡說，“多囊”的發病機制還不明確。“這個疾病是遺傳基因和後天的環境共同作用的結果，與糖尿病、高血壓相似。另外，目前比較公認的研究認為，它跟體內的雄激素過高有關。”
另外，由於患者身體代謝以及激素分泌也亮了紅燈，比如胰島素抵抗、大腦的激素分泌紊亂。餘凡認為，這些表象背後也是有原因的，一個是基因突變或者遺傳相關，另一個原因就是後天的環境，比如飲食、營養、運動、睡眠、情緒、壓力，包括塑化劑，腸道菌群失調等，也就是說，“多囊”跟環境的關係也特別大。
多囊影響生育以及有患癌風險
多囊卵巢綜合徵患者多數會出現排卵障礙、月經失調甚至異常子宮出血，可能對生育有影響。不過，有些患者認為，需要生孩子的時候才去治療，其實這是一個很大的誤區。餘凡指出，如果長期排卵障礙就會導致內膜增生，甚至內膜癌風險增加；而且患者由於代謝紊亂，發生代謝性疾病，如胰島素抵抗、血糖血脂異常、糖尿病、心腦血管疾病的風險增加。
“在臨床上，我們會遇到有些患者未經過正規治療，僥倖懷孕，結果孕後出現自然流產、孕期高血壓、孕期糖尿病等。我有一些年輕的多囊患者，二三十歲，還沒有男朋友也沒有性生活，就得了內膜癌，需要切子宮的，令人惋惜。”因此，餘凡教授強調，年輕女性發現月經不調，應該及時就診，透過專業治療，可以預防惡性腫瘤事件的發生。當然，我們也不用過分焦慮，在醫生的指導下，絕大多數的多囊患者是可以正常受孕的。
複方短效避孕藥治療“多囊”保護子宮內膜
“由於多囊與基因和環境有關，所以它很難徹底治好。我們要跟它和平相處，在治療上，主要以抗雄、改善糖脂代謝、調整月經週期為主。”餘凡指出，“對於有生育要求的患者還可以促排卵助孕治療。”
當然，由於多囊受環境影響因素影響很大，因此生活方式干預是最基礎，也是最有效的治療。健康的飲食營養、合理的運動作息、保持心情愉快、保證睡眠等都是永恆的主題並需要長期堅持。
“多囊病人最常服用的就是複方短效避孕藥（COC），一般療程為3-6個月，也有病人持續服用5年甚至更長時間的，透過避孕藥裡的孕激素和雌激素來規律月經週期，改善高雄激素狀態引發的多毛、痤瘡等外觀症狀，最重要的是保護子宮內膜以及生育力。據2018年國際指南推薦，多囊卵巢綜合徵患者不規律月經週期和高雄激素狀態可採用一線治療藥複方短效避孕藥，且推薦低雌激素劑量COC（20-30μg炔雌醇）。”餘凡說。
另外，值得注意的是，與藥物治療同步的生活方式干預，可能不會很快見效，但是堅持一定會有效果。餘凡表示，有的患者在停藥後能恢復月經，經過醫生的重新評估。有些患者堅持健康的生活方式改善了以後停藥，不用藥也能恢復到正常月經週期。可見，健康的生活方式對多囊的治療起到了非常重要的作用。
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月經不調請看婦科內分泌專科
據悉，目前婦科內分泌疾病是常見病，以月經失調、異常子宮出血為主要表現，包括多囊卵巢綜合徵（PCOS）、高泌乳素血癥、子宮內膜增生、不孕症、早發性卵巢功能不全、卵巢早衰、絕經綜合徵、子宮內膜異位症等常見病，也有一些相對疑難或者少見的疾病，如頑固性月經過多、性發育異常、先天性腎上腺皮質增生等，涉及的疾病種類範圍很廣。
“月經不調的原因比較複雜，需要經驗豐富的醫生加以鑑別診斷，因此，建議這類患者可以看婦科內分泌專科。”廣東省婦幼保健院婦科主任羅喜平表示，目前婦科內分泌門診的重點是對婦科內分泌患者，特別是對多囊患者進行長期管理和隨訪，從宣教入手，生活方式（營養、運動）干預為基礎，藥物治療為輔，長期隨訪為抓手，提高內分泌患者的生活質量，預防內膜疾病、內膜癌以及代謝性疾病，保護生育功能，同時促進生育。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）
責編 | 薛仁政
校對 | 潘麗玲