很多人拿到心電圖，會看到心律不齊四個字。

大家的第一感覺就是：心律不齊是個什麼心臟病，吃點什麼藥，如果預防呢？

每天都有這樣的粉絲諮詢，每次直播也有幾十個這個的問題，但我一次也沒有回答過。不是我懶，更不是我不會回答。因為這個問題太過複雜，幾句話根本說不清楚。今天透過這篇文章來告訴大家關於心律不齊的點點滴滴。

一、心律是什麼？心率又是什麼？

心律，這個“律”是節律 的意思，也就是心臟跳動的節律或節奏。

或者說心臟跳動的是否整齊，是否是由心臟指揮部發出的命令引起的跳動。

同樣有一個詞叫心率，這兩個詞讀音一樣，都讀心lv，可是意思完全不一樣。我們只能說心律不齊，不能說心率不齊。

心率，這個“率”是頻率的意思，也就是速度，也就是心臟1分鐘跳動的次數。是以數字表示，比如張三的心率68次/分，李四的心率79次/分。單位是“次/分”。

我們健康人的心率是一個區間，有的人快，有的人慢。一般說的心率預設是休息時的心率，這叫靜息心率，靜息心率正常值書上寫的是60-100次/分。但現實中心率不宜過快，最好能控制在60-80次之間。當然也有一部分人心率平時就稍慢，比如在50-60次/分之間，也無需擔心，這樣可以看作正常。

但如果一個人的靜息心率＜50次/分，那麼就要去看醫生，這懷疑心動過緩。如果一個人的靜息心率超過80次/分需要引起觀察；超過90次/分最好去諮詢一下，超過100次/分，那麼就是心動過速。不管是懷疑心動過緩還是懷疑心動過速，都應該及時就診，做一個動態心電圖，看看最慢心率和最快心率以及平均心率，綜合評估一下。

二、是不是竇性心律？

心率是看心臟跳的快慢的問題。今天我們重點說的是心律，也就是節律問題。

要看心律首先要看是不是竇性心律，竇性心律啥意思呢？

簡單回答就是正常心律。

心臟跳動的正常指揮部叫“竇房結”，由竇房結髮出指令，隨之引起的心臟跳動叫竇性心律。所以竇性心律簡單可以理解為正常心律。

那麼如果做完心電圖，沒有寫“竇性心律”，而是寫著什麼房性心律，室上性心律，室性心律，交接區心律等等非“竇性心律”，那麼這個基本上都是不正常的，也就是說，不是竇性心律估計大部分都是心臟病。

那麼是不是竇性心律，就沒有心臟病了？

當然也不是！

上面我說得很清楚，竇性心律只能看做是正常心律，但不能認為沒有心臟病，因為心臟分為好幾個部門，心律只是心臟的電路系統。竇性心律只能說明心臟的電路系統目前發電部門是正常的。

但心臟還有水路系統，門窗系統，結構功能等等部門。就算是竇性心律，別的心臟部門也可能出現問題。

三、竇性心律不齊是不是心臟病？

大家最為關心的就是竇性心律不齊是不是心臟病？

簡單說，如果一個人只是竇性心律不齊，沒有心臟病血管的問題，沒有心臟瓣膜的問題，沒有心肌的問題，沒有心功能的問題，那麼單純的這個竇性心律不齊，且心率沒有＜50次/分，沒有超過100次/分。那麼這個竇性心律不齊並不是心臟病。

但如果一個人是竇性心律不齊，同時血管狹窄，或瓣膜出現問題，或心臟結構有問題，那麼這種竇性心律不齊只能說心臟的跳動沒有問題，但心臟別的部門也有問題。

四、心律齊，就一定沒有心臟病嗎？

那麼是不是心律齊就沒有心臟病了？

上面也做了簡單介紹，在此詳細分類說一說：

1、竇性心動過速/緩

竇性心律整齊，且沒有心臟結構和血管的問題。但心跳太快，超過100次/分，那麼叫竇性心動過速，也是一種心臟病。心跳太慢，小於50次/分，叫竇性心動過緩，也是一種心臟病。

2、其他心臟病

就算是竇性心律，心跳不快不慢，心律也正常。但也可能是別的心臟病，比如急性心肌梗死、心絞痛、心臟搭橋、心臟支架、心衰、心臟瓣膜疾病、心衰等等心臟病，都可能是竇性心律整齊。但這些心臟病都是明確，且危重的。所以竇性心律整齊只代表心臟電路系統正常。

3、心律齊就好嗎？

大家擔心心臟跳動不整齊，這可以理解，因為不整齊，有可能就是心臟病，比如常見的心臟房顫，就是心跳亂了，叫心律絕對不齊。還有各種心臟早搏，這時候心律也不整齊。

但心律齊就一定不是心臟病嗎？

我們剛才也說了，心律必須是竇性心律整齊，才算電路正常，而且不能太快，不能太慢。

那麼非竇性心律也可以是整齊的，比如房撲、比如室上速、比如室速，比如房速。等心律基本上也是整齊的，但這些都是明確的心臟病。也就是說非竇性心律，即使整齊，也是心臟病。

總之，心律不齊，是不是心臟病，需要具體看待。簡單說竇性心律不齊，且心率不快，心率不慢，且沒有心血管狹窄，沒有心臟結構改變。這種竇性心律不齊可以認為是正常的。

其他的心律不齊，都不能看作是正常的，都需要進一步評估、檢查，甚至治療！