▎藥明
康德內容團隊編輯
近年來，
心肌梗死
（心梗）等心血管疾病，已成為導致
中國人死亡的首位原因
，致死率高，患病人數還多。
心梗
，一般指
急性心梗
，是一種由於冠狀動脈阻塞，供血不足導
致心肌缺血壞死
的心血管疾病，也是心力衰竭最常見、最重要的病因之一。
據《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，
2002-2018年中國急性心梗死亡率總體呈上升趨勢
；而且，
也有越來越多的年輕人患了急性心梗
。
為什麼越來越多的年輕人會得急性心梗？
一項由耶魯大學（Yale University）研究人員領導的新研究發現，在首次發生急性心梗的
年輕
（＜55歲）
患者中，大約有85%與7種危險因素有關
；而且這7種危險因素，
很大一部分
（4種）
是可以改變的
。研究論文發表在《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open。
圖片來源：123RF
研究人員對
4492名
參與者進行了對照分析，其中
2246名首次患急性心梗
；
2246名
為年齡、性別相匹配的，
沒有患急性心梗的對照人群
。
所有參與者的年齡在
18-55歲之間
，68。9%（3122名）是女性。急性心梗患者中，
82.2%
（1861名）
是1型急性心梗
；3。8%（86名）是2型急性心梗；14%是其它亞型。
透過調查問卷，研究人員統計了參與者的基本健康資訊、生活方式資訊和多種慢性疾病的家族史、治療史等資訊，以評估
13種因素與急性心梗風險之間的關聯
，包括：
6種疾病：
高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖（體重指數［BMI］≥30 kg/m2，或男性腰圍＞102釐米、女性腰圍＞88釐米），抑鬱症，充血性心力衰竭；
3種生活方式：
當前吸菸，缺乏身體活動，未婚或未與伴侶同居；
2種疾病家族史：
早發性心梗家族史（任何有血緣關係的親屬在50歲之前患有心梗），糖尿病家族史；
2種其它因素：
更年期提前（45歲之前絕經），家庭收入低。
圖片來源：123RF
調整其它因素影響後，研究人員發現有
7種危險因素對急性心梗風險有顯著影響：糖尿病、抑鬱症、高血壓、當前吸菸、早發性心梗
家族史、家庭收入低和高膽固醇血癥
。不過，這7種危險因素在不同性別的參與者中，影響並不相同。
具體而言，
在女性中，患有糖尿病對急性心梗風險的影響最大
，其次是當前吸菸、抑鬱症、高血壓、家庭收入低和早發性心梗家族史，分別與參與者患急性心梗風險升高
259%、228%、209%、187%、79%和48%
相關。而
高膽固醇血癥
與女性急性心梗風險之間並沒有明顯關聯。
在男性中，當前吸菸對急性心梗風險的影響最大
，其次是早發性心梗家族史、高血壓、高膽固醇血癥、抑鬱症、糖尿病和家庭收入低，分別與男性參與者患急性心梗風險升高
205%、142%、119%、116%、77%、76%和35%
相關。
肥胖和缺乏身體活動
，分別與
男性
參與者急性心梗風險升高
54%
和41%
相關，而對女性並沒有顯著影響；
充
血性心力衰竭
與
女性
參與者急性心梗風險升高
4
7%
相關，但對男性並沒有顯著影響。
圖片來源：123RF
研究結果還顯示，大約有
85%的急性心梗與上述7種危險因素有關
。在
男性
和
女性
中，分別有
85.1%
和
83.9%
的急性心梗，可歸因於7種危險因素。
男性
和
女性
中分別有
63.2%
和
80.2%
的急性心梗，可歸因於
4種可預防的危險因素
——
當前吸菸、高血壓、糖尿病和抑鬱症
。
此外，在急性心梗的亞型分析中，研究人員發現，
糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖和當前吸菸
，對1
型急性心梗
風險的影響要顯著高於其它亞型。
由於這項研究是觀察性研究，只是顯示了不同風險因素，對不同性別人群急性心梗風險的影響，並沒有表明因果關係。而且研究也存在一些侷限性，如部分資料依賴於參與者回憶等，可能也對研究結果產生了影響。
研究最後強調指出，
近年來年輕人急性心梗的發病率有所增加
，更好地瞭解年輕人
急性心梗的危險因素
，以及病理生理特點，有助於改善這部分人群的心梗預防和治療策略，促進心血管健康。
圖片來源：123RF
研究人員建議，
即使在年輕時也應意識到減緩冠狀動脈疾病發展的重要性。
在生活中要
做好預防，管理風險因素，尤其是可改變的風險因素
——當前吸菸、高血壓、糖尿病和抑鬱症，儘早採取干預措施，必要時接受藥物治療，以降低急性心梗風險。
具體來講，
日常生活中要做到以下4點：
有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和抑鬱症等疾病的人，應在醫務人員指導下，
服用相關治療藥物或透過其他方式控制血壓、血糖和膽固醇，改善情緒
。
改變生活方式，儘早戒菸
，同時均衡營養，健康飲食，多吃水果、蔬菜和魚；少吃肉類；限制飲酒，避免酗酒並最好戒酒；每天進行20-30分鐘達到輕微喘氣的身體活動，若無法到達此標準，可逐步增加運動時間及強度。
按時服藥
，某些藥物可以降低患心梗的風險，按照醫生的建議服藥，在沒有取得醫生同意之前，
不要私自停止、改變用藥方案或服用新的藥物
。
如果出現急性心梗症狀或胸部不適
，如呼吸急促、出冷汗、疲勞、頭暈或突然頭暈等，
要儘快就醫治療
。