作者： 李清偉（上海市精神衛生中心）

“不知從哪天開始，我開始擔心家中的門沒鎖好，不時地回去檢查。” “也不知是哪一天，我的反覆檢查變得異常費時，我甚至為了檢查無法去工作。” “那一天，醫生給我的診斷是——強迫症。” “醫生告訴我，我的藥量要加大，我感到吃藥以後身體有些不舒服。” “過了不久，醫生又和我說，我還需要再治療 2 年。”

圖片來源：站酷海洛

長期吃藥的生活，細思極恐。不僅要擔心自己的病情是否復發，還要忍受藥物所導致的副作用。得病有時就像天災人禍，難以避免。

治療強迫症的藥物雖然存在副作用，但是增加對副作用的理解，以及及時尋找副作用的解決方法可以幫助自己更好地對抗強迫症。

常見不良反應及處理：

1.中樞神經系統反應

疲倦、頭痛、失眠、焦慮不安和肌陣攣等，出現在治療早期或藥物加量過程中，輕微，會自愈。

繼續治療即可逐漸減輕。放慢加量速度即可解決，必要時短期服用鎮靜催眠藥，如苯二氮類藥 2～4 周。因為高劑量氯米帕明可誘發癲癇發作，因此如果存在誘發癲癇的病因，需要謹慎使用。

2。胃腸道反應

多發生在治療早期或藥物加量過程中，輕微。通常繼續治療 2 周內會自愈，起始治療劑量小一些即可避免。

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3。心血管系統反應

多見於氯米帕明，可出現心律失常或體位性低血壓。目前只有加強監測，必要時換藥。

4。抗膽鹼能反應

會出現口乾、便秘、排尿困難或視力模糊。多見於高劑量氯米帕明治療的患者，或少數接受 SSRIs 治療的敏感患者。起始劑量小一些，緩慢加量可以避免或減少發生。

5。性功能不良反應

許多患者因為影響性功能而停藥，這對症狀改善是致命性的破壞，特別容易發生在長期維持治療過程中。

在保證療效的前提下可以減量藥物，保持最小有效劑量。為病情考慮最好是不換藥，但如果患者感到痛苦難忍，可以考慮換為另一種 SSRIs；或者選用丁螺環酮或安非他酮，對性功能影響較小。

6。其他不良反應

強迫症的藥物同時也是抗抑鬱藥，只不過劑量要比治療抑鬱症來得大，因此也增加了一些嚴重的不良反應風險。

1。 藥物服用過量或者合用機制重疊的藥物時需要小心

5-羥色胺綜合徵

（5-HT綜合徵），若發生後情況危急，需要儘快治療；

2。 突然停藥或減藥過快可能發生

撤藥綜合徵

，一般出現在停藥後的 24～48 小時，通常在停藥 5 天左右症狀表現最嚴重，2～3 周後緩解。

3。 18~25 歲的青年人服藥後增加自殺風險，因此按時監督和評估必不可少。

4。 藥物服用過量還會導致

神經系統、心血管系統和外周抗膽鹼能症狀

（阿托品中毒症狀），亦可誘發癲癇發作，嚴重過量時會出現呼吸抑制。藥物過量以預防為主，對於有自殺風險的患者，醫生應限制每次處方量，按時發放並監督患者服用。

5。 若要服用其他藥物時，需謹記強迫症藥物存在許多

藥物相互作用

，需要在專業指導下服藥。

圖片來源：站酷海洛

小結

總之，任何副作用都是暫時的，而對抗強迫症卻需要終生努力。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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