姨媽不準時，真的好煩！
除了毫無防備就沾上血跡的衣物，還有突如其來的痛經，需要臨時取消的行程（不能拔牙、不能游泳）……
月經就不能每個月都按時來嗎，為什麼總會提前和推遲？
這篇我們就請婦產科醫生，好好跟大家說說。
圖片來源：站酷海洛
接觸了很多病人之後，我發現很多人計算“大姨媽”的標準錯了，所謂的“月經不調”只是虛驚一場。
計算月經週期，記住3個要點：
月經沒有準時來，就是身體出問題了嗎？
不一定！
如果你沒有其它不舒服，總體經期也規律，忽然某個月的月經提前來了，可以先不用太緊張，從下面4個原因入手，逐一排查：
1. 情緒和壓力
首先，你可以觀察一下自己最近是不是壓力大、情緒緊張，或者有了搬家、換工作這些變化。
雖然你可能意識不到，但一些微妙的情緒變化，就可能影響內分泌，讓月經提前來“拜訪”。
只要調整情緒，適當放鬆，很快就能恢復。
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2. 激素避孕手段影響
如果你在近期使用了宮內節育器，或者是皮下植埋、口服避孕藥（漏服或者服用不當），甚至服用了緊急避孕藥等，也可能讓月經提前“來”。
這些情況，只要停止用藥或者調整用藥，就可以很快復原［2］。
3. 內分泌系統出了問題
如果有多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能減退，那麼月經也可能頻繁提前，變得不規律。
所以如果無緣無故月經就忽然提前了，一定要及時和醫生溝通，才能準確發現病因［2］。
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4. 器質性病變
除此以外，還有一些疾病，比如子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病，也會因出血、經量增大等現象，被誤以為是“月經提前”［2］。
除了提前，月經推遲也很讓人難受。月經“遲來”，可能是這5個原因：
1. 懷孕
如果是育齡期女性，且有正常的性生活，月經遲來首先要確認：
是不是懷孕了
。
這種時候，你可以先用驗孕棒，排除一下懷孕的情況，也可以去醫院做尿妊娠試驗或B超來確認。
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2. 精神壓力和不良生活習慣
精神壓力可能會讓月經早來，也可能會讓月經遲來。
好訊息是，緩解壓力、充足睡眠，規律飲食，戒菸戒酒，都是自己可以控制的。
如果是因為這些原因導致的月經不調，只要改變生活習慣，一般很快就能重回規律。
3. 體重超重或者體重變化太快
如果月經遲遲不來，還要考慮你的體重是不是超重，或者最近有沒有因為減肥、節食，體重減輕的速度太快了。
脂肪雖然是月經正常來潮的重要基礎，但是脂肪過多反而可能成為身體的負擔，讓月經遲來［3，4］。
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4. 避孕藥物影響
不少姐妹經常服用緊急避孕藥，體外來源的高效孕激素往往能抑制卵巢功能，自然月經來得少，來得晚。
5. 疾病影響
卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵等婦科疾病［5］；糖尿病、慢性肝炎、肺結核、（卵巢、腎上腺）腫瘤、甲狀腺功能減退等慢性疾病時［6］，女性體內的內分泌功能也會受到干擾，造成的結果就是月經推遲。
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萬一真的月經不調，也不用過度緊張。你可提前準備好下面這些問題，和醫生高效溝通。
也歡迎你將圖片儲存到手機，以備不時之需。
總結4句話：
1。月經推遲&提前，都可能是月經不調的訊號；
2。 我們能做的，就是記錄好自己的經期，儘早發現異常；
3。 如果提前&推遲超過7天，最好儘快求助醫生；
4。 不要為了催姨媽來、趕姨媽走而盲目服藥。
希望看到這裡的你，都能擁有一個“守時”的姨媽。
審稿專家
劉海防
| 復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師
參考文獻
［1］謝幸，孔北華，段濤。婦產科學（第九版）［M］。人民衛生出版社。2018。
［2］周堅紅，馬麟娟。月經頻發的病因與診治［J］。實用婦產科雜誌，2016，32（12）：892-894。
［3］Zhang E，LiX。Zhang B。ct al。 Relationship between obesityand menstrual disturbances among women of reproductive age Abstractsof the 23rd Great Wall Intemational Congress of Cardiology，Asia Pacific Heart Congress 2012。 October 11-14。2012Beijing。ChinaHeart2012。98 Suppl2：E1-319。
［4］鬱琦，金利娜。體重異常與閉經［J］。中國實用婦科與產科雜誌，2008，24（12）：898-900。
［5］多囊卵巢綜合徵中國診療指南［J］。中華婦產科雜誌，2018，53（01）：2-6。
［6］姚元慶，王輝。月經稀發的病因和診治［J］。實用婦產科雜誌，2016，32（12）：890-892。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。