導語：環狀骨折脫位是上頸椎常見的損傷型別。神經系統症狀在寰椎骨折脫位中有差異。有些人會出現當場死亡，有些人出現嚴重受傷，並伴有不同程度的腦幹和脊髓損傷。主要症狀為腦神經癱瘓，四肢癱瘓或不完全癱瘓及呼吸系統疾病。它們常常需要立即輔助呼吸，有些病人僅僅是枕頸疼痛和活動障礙，但是這些病人仍然有潛在的危險，應該引起高度重視並給予相應的治療。
一、寰椎骨折脫位，主要的病因是外傷所致，此病一般分為三種類型
1、病因
外傷及其他原因。例如出現交通事故，或者是患者在生活中受到外在傷害等，都可能會導致患者出現寰椎骨折脫位。
2、分類
寰椎骨折按骨折的位置和移位可分為三種類型。
（1）Ⅰ型
寰椎後弓骨折是枕髁與軸突的過度伸展和縱軸的強烈暴力作用，形成相互擠壓。還可能合併椎骨骨折或第二頸椎齒突。
（2）Ⅱ型
寰椎側塊骨折，多發生在一側，骨折線經寰椎關節前後部分，有時累及椎動脈孔。
（3）Ⅲ型
寰椎前後弓雙處骨折，即發生在側塊前後部分的骨折，也稱為傑弗遜骨折，多為單純垂直暴力所致。
二、患有寰椎骨折脫位，主要的早期症狀有些什麼？此病一般如何進行檢查
1、臨床症狀
臨床上發生的骨折和脫位的病例中，神經系統症狀的嚴重性各不相同，有的當場死亡，有的則伴有不同程度的腦幹和脊髓損傷，表現為腦神經麻痺、四肢癱瘓或不完全癱瘓以及呼吸系統疾病，通常需要立即進行輔助呼吸，只有 occipitocervical疼痛和功能障礙，神經系統症狀較輕，因此，但這類病人仍有潛在危險，應高度重視並採取相應措施。
環椎兩側和齒突間距離相等且對稱。環狀突前弓後緣和環狀突前緣即環狀齒突前距為3 mm，是在3 mm範圍內的恆定徵象。如果寰椎齒間隙大於正常值，則為寰椎骨折並橫韌帶斷裂。
2、檢查方法
（1）X線檢查
對寰椎和寰樞椎不穩壓縮性骨折的情況，應拍攝開放位x線和側位x線，並在開位x線上進行測量。正常人寰椎側塊外緣與軸類關節突外緣在一條直線上。環狀骨折雙側塊外移，外側塊外緣超出軸關節突外緣。側塊間移總距大於6。9 mm，說明寰樞椎不穩定是橫韌帶斷裂所致。側位 x線片顯示寰椎後弓雙側骨折，骨折線穿過椎動脈溝。
（2）CT
為了解寰樞椎區損傷後精細結構的變化，斷層掃描和 CT常能顯示出爆裂寰椎骨折的骨折分離，因此斷層掃描有助於確定骨折的穩定性。同時也要注意寰椎外側塊的內側緣撕脫骨折，因為它是橫韌帶撕裂的標誌，表明骨折不穩定。
三、患有此病，治療方法很多，有非手術治療，以及手術治療
1、非手術治療
過伸復位，或牽拉顱骨3周，牽拉重量3-5 kg，復位後將頭頸部石膏外固定，或牽拉裝置連線石膏背心，固定3-5個月，一般無需手術。
2、手術治療
為使枕寰樞區域長期穩定，部分作者積極提倡手術治療。操作主要有兩種方式。
（1）寰樞間融合術
其中包括傳統的 Gallie操作、 Brooks操作和最近幾年改進的 Brooks操作。新骨折不能採用寰樞椎融合術。後弓及兩側骨塊必須牢固地癒合。具體辦法
樞椎棘突和椎板的顯露
自枕骨粗隆下2。0 cm，沿中線，經發際至頸部4棘突，切開面板及皮下，電凝止血。切斷頸2-3棘突的肌肉，然後用骨膜剝離器將骨膜與棘突側和椎板剝離。用幹紗布填充止血，將頸韌帶推向另一邊。頸2~3棘突，椎板充分暴露。
寰椎後弓的暴露
減小肌肉連線部位軸向板的兩側，減少肌肉層和鬆弛的結締組織， occipito沿著中線頸結，觸控後拱結節間的後枕骨大孔，以及第二頸椎邊緣層和手指，將 occipito atlanto韌帶和纖維組織，然後小心地剝去一位小而鋒利的脫衣舞女郎。為了避免損傷椎動脈第三段（即暴露段），後弓骨膜應切開，行骨膜下剝離術。
植骨融合和鋼絲結紮
用長柄利刀解剖寰椎後弓與枕寰椎後膜間的粘連。將神經切開到間隙和接近後弓的深層。環椎椎弓完全遊離後，用咬骨鉗咬離環椎椎弓下緣皮質骨，造成骨損傷。軸上緣，包括椎板和棘突，也採用相同方法制備。自體髂骨被切成兩個楔形骨塊，其上、下部分別為松質骨和皮質骨。
採用優質中鋼絲，雙鏈鋼絲從側表面的後拱上向下鉤形導軌，或由上至下鉤形導軌，然後將其置於後拱和鋼絲的緊固端，鋼絲的另一側也以同樣的方式進行滲透。將楔形骨塊分別插入雙方的軸頭，鋼絲固定後分別穿過楔形骨塊的表面，再透過第二頸椎的棘突，收緊並結紮。近幾年來，經改進的方法有很多，如在寰樞椎間植入大骨塊，在寰樞椎後弓與椎板間植入植骨，再用鋼絲固定。其基本技術主要是伽利法。
（2）枕頸融合術
簡單的寰椎骨折預後良好，只有少數繼發性枕大神經痛患者需要進一步治療。頭顱外傷病人容易漏診，影響及時治療，常伴有後遺症。完全脊髓損傷的病人比過早死亡的病人多，不完全脊髓損傷的病人康復率更高。
3、預後
此病需要積極進行治療，患者的整體預後較好。
結語：寰椎骨折脫位一般是外傷導致的，此病主要分為三種類型，患者的症狀有所不同，嚴重的話，可能會當場死亡，主要的檢查方法有很多，例如X線檢查，以及CT 檢查等。治療方法主要分為手術治療和非手術治療。