最近

南京一位老人在嚐了幾片三文魚後

出現輕度畏寒

右手微微刺痛

兩天後老人情況加重

高熱不退、精神萎靡

整個右上肢逐漸紅腫熱痛

出現了大小不一的水皰

並伴隨著劇烈的嘔吐與腹瀉！

6月15日

南京市第一醫院介紹了這起病例的情況

當時，老人已出現膿毒性休克表現，被立即送入搶救室進一步監護治療。

很快各項檢測結果提示：

呼吸衰竭、內環境紊亂、炎症因子結果“爆表”

。剛完成初步檢查與評估，患者的血壓就已下降至休克狀態，被緊急轉運至EICU加強監護治療。

此時醫師們對患者的病情充滿疑問：

沒有外傷甚至細小的傷口，卻出現了極為嚴重的面板軟組織感染；沒有肺部基礎疾病，卻出現了急性呼吸衰竭

；迅速進展的吐瀉與敗血症提示著這是一次異乎尋常的考驗，考驗著醫生、威脅著患者。

面對紅腫的右臂、遍佈的水皰、即將出現的“骨筋膜室綜合徵”甚至壞疽，醫師們立即穿刺留取患肢膿液及血液標本，行NGS（二代基因測序技術）檢測，爭取儘早明確病原體，實施精準抗感染治療。

第二天，病原體檢索結果顯示，

竟是在南京多年未見的“創傷弧菌”——殺手中的殺手！

創傷弧菌，隸屬於弧菌屬，它是一種棲息于海洋中的細菌，不耐高溫，可從各種海產品中分離得到。它有個同屬的兄弟為大家所熟知，就是臭名昭著的“霍亂弧菌”。

超過95%的致死性創傷弧菌感染髮生在亞熱帶地區，比如寧波、上海等地，尤其是夏季。

易感人群包括慢性肝病、基礎免疫力低下、長期嗜酒者。

該菌感染主要有三種亞型，包括原發性膿毒症（43。1%）、創傷感染（45。9%）和胃腸炎（5%），

其中原發性膿毒症常見於生食牡蠣等貝類海鮮後

，病原體透過胃腸道入血，爆發膿毒血癥，變現為急性發熱、寒戰、休克和典型血性大皰樣皮損。可迅速惡化為膿毒性休克及多臟器功能衰竭，病死率可超過50%以上，倖存者也大多截肢或殘疾。

終於明確了病原體，也明白了平時因病需要口服免疫抑制劑的老先生是透過進食海鮮而患病的，南京市第一醫院感染性疾病科、風溼免疫科、藥學部、燒傷整形科、腎臟內科、泌尿外科等科室的專家齊聚急診ICU，商議綜合對策。

透過精準治療，老人的體溫和呼吸逐漸正常，紅腫和水皰一點點消退，關節能活動了，脹鼓鼓的面板也有皺紋了。

南京市第一醫院急診科主任秦海東提醒：

夏日炎炎，到海邊遊玩戲水或是品嚐海鮮大餐時，一定要注意做好保護措施。

特別是基礎免疫力比較低或者肝功能不良者

，應注意在挑選處理海鮮時，戴好防護手套，防止被扎傷。

如已有傷口，避免接觸鮮活海鮮、海水；

避免進食生冷貝類，儘量煮熟或烹調徹底後再吃；

海鮮如放進冰箱冷藏，可能只暫時抑制創傷弧菌代謝，並不一定會殺滅創傷弧菌。

如果被海鮮扎傷或者進食海鮮後，出現不明原因的發熱、嘔吐、腹瀉、肢體腫脹等症狀，應儘早就醫、儘早治療。

經及時有效治療後，一般可以恢復良好。

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