近日，國家藥品帶量集中採購第七輪圓滿完成，這場被稱為史上最卷集採的招標大會上，各個廠家為了搶佔市場，在申報價格方面，也出現了大幅的下降，據新聞報道，此次集採中選品種平均降價48%，而有些藥物的價格下降幅度超過90%，可以說大大降低了相關患者的用藥經濟負擔。
進一步梳理此次公佈的中選品種目錄，會發現除了一些抗癌藥物，新型抗生素類藥物中選以外，心血管用藥領域，仍然有不少品種在中選之列，而且在價格方面的競爭，也是比較激烈的。例如單硝酸異山梨酯片4家企業中選，而硝苯地平緩釋片和控釋片共有14家企業中選，激烈的競爭，帶來的是藥價的下降，患者用藥經濟性的提高，值得點贊！
今天的這篇科普文章，就來為大家介紹一下，在此次新一輪集採中，中選的4個心血管領域常用藥物。
硝苯地平控釋片
硝苯地平是鈣離子通道拮抗劑類藥物的代表藥物，由於其作用時間短，因此目前高血壓患者常用的都是緩釋和控釋劑型，相比緩釋片，控釋片的藥物釋放速度更加均勻，降壓效果也更加平穩，因此，重點為大家介紹一下此次中選的硝苯地平控釋片。
此次集採中選的硝苯地平控釋片生產廠家有9家，全是國產透過一致性評價的仿製藥品種，原研廠家未中標。從中選價格來看，各個廠家的入選價格稍有差異，30mg每片的中選價格從0。35元到0。8元不等，但總體上來說，按每日一片的服藥劑量，每月藥費也不超過25元，可以說是非常實惠的。
能夠達到控釋級別的藥物劑型，在藥物口服進入人體後，能夠達到基本勻速的釋放效果，因此，對於控釋片來說，每天服用一次即可，用藥更加便捷，降壓效果也更加平穩，能夠在24小時內平穩控制血壓，是所有降壓藥中，對高血壓24小時峰谷比控制最好的藥物之一。在進食影響方面，控釋片由於先進的製劑工藝，幾乎不受進食的影響，空腹餐後都可服用。
作為CCB類藥物的代表性藥物，這類藥物長期服用，不但能夠穩控血壓，對於預防減少高血壓帶來的左心室肥厚，動脈粥樣硬化等併發症，也有不錯的獲益作用。硝苯地平控釋片沒有絕對禁忌症，但有快速性心律失常問題的朋友，以及心衰伴嚴重主動脈狹窄患者，還是應該注意慎用，在用藥期間，也要注意心率加快，腳踝水腫，牙齦增生等不良反應風險。
美託洛爾緩釋片
美託洛爾緩釋片也是心血管領域的常用藥物，大名鼎鼎的倍他樂克就是這個藥物進口原研藥的商品名。可惜的是，此次集採中選的6家企業中，也沒有看到原研藥的身影，仍然都是國產仿製藥，從中標價格來看，47。5mg規格每片價格都在0。5元左右，從降價幅度來看，大都超過了50%，用藥經濟性也出現了大幅提升。
美託洛爾緩釋片是β受體阻滯劑類藥物的代表性藥物，在抑制交感神經興奮性降低血壓，改善控制心率，減少心肌耗氧量，改善冠心病心絞痛等方面都有著廣泛的應用，除此之外，在治療心衰，控制心梗後預後風險，控制心律失常等方面，美託洛爾緩釋片也是常用藥和基礎用藥之一。可以說，這個藥物在心血管領域，是一個萬金油一樣的存在，在多種心血管疾病的治療中都有應用。
緩釋片能夠控制藥物的緩慢釋放，提升藥效發揮的平穩度，還能夠減少用藥次數，提升用藥依從性，比普通片有著更大的優勢，這些透過一致性評價的仿製藥，在藥物釋放方面與原研藥進行過全面的對比，雖然不敢說完全等同於原研品，但藥效還是有所保證的。服用美託洛爾緩釋片需要注意的是，這個藥物可能會帶來乏力，失眠等不良反應，長期服用還可能會影響血脂血糖指標，應該注意監測和控制。
依折麥布
在降血脂領域，除了他汀類藥物，依折麥布可能是近年來應用最廣泛的降脂藥之一了。此次的集採中，共有4家國產仿製藥中選，10mg規格每片的中選價格在1。2元到1。5元之間，比起6元一片的進口原研藥，價格下降幅度也是比較客觀的。
依折麥布屬於膽固醇吸收抑制劑類藥物，透過作用於腸道，抑制腸道的膽固醇吸收達到降低總膽固醇，和低密度脂蛋白膽固醇的作用。研究資料顯示，由於與他汀類藥物具有完全不同的作用機理，因此，在應用他汀的基礎上，加用依折麥布，仍然能夠使低密度脂蛋白膽固醇下降15%左右，而單獨他汀類藥物劑量加倍，只能增加6%左右的降脂作用。
我們中國人的體質，對於他汀類藥物更加敏感，出現轉氨酶升高，肌肉痛等不良反應的機率也偏高，因此，想要控制血脂達標，選擇中低劑量的他汀使用更加安全，血脂如果仍不達標，加用依折麥布聯合用藥，比加大他汀劑量是更好的選擇。
單硝酸異山梨酯片
單硝酸異山梨酯片，是冠心病患者緩解和改善心絞痛的常用藥。在此次集採中，共有4家藥企的產品中選，20mg規格的產品中選價格每片約合0。3到0。4元左右，以每天2次的服藥頻率來計算，每月的用藥費用也就十幾元錢，也是非常實惠的價格。
從作用機理上來看，單硝酸異山梨酯片與冠心病心絞痛的急救藥硝酸甘油一樣，都是透過擴張血管作用來改善心絞痛症狀的藥物，但與硝酸甘油不同的是，這個藥物屬於長效藥物，更適合有心絞痛問題的患者，長期服用改善心絞痛問題。
這個藥物使用的注意事項，要注意服藥間隔的控制，間隔太短會使藥物產生耐藥性，而影響藥效，一般情況下，每日服用2次的話，兩次用藥時間需要間隔至少7小時；另外一點需要注意的是，服用此類藥物的朋友，不可服用西地那非等PDE5抑制劑類藥物，以免藥物合用帶來嚴重低血壓風險。
上述介紹的4個藥物，都是在新一輪集採中中選的心血管常用藥，也是很多心血管疾病患者正在使用的藥物，雖然目前對於集採藥品的質量，可及性，以及購買渠道等問題，很多患者還有著這樣那樣的困惑和疑問，但藥品帶量集採的實施，在一定程度的確減輕了很多人的用藥經濟負擔，為患者帶來了實實在在的益處，任何舉措實施過程中，可能都會存在這樣那樣的問題，希望我們的藥品集採也能夠越來越完善，真正惠及大眾。