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重慶醫科大學附屬第一醫院 唐曉瓊教授團隊
本專欄精選第62屆美國血液學會（ASH）線上年會的腫瘤心臟病學相關學術內容，特邀重慶醫科大學附屬第一醫院唐曉瓊教授團隊做連載編譯；敬請關注，歡迎留言探討。
【2954】
Arrhythmia Burden in Patients with Indolent Lymphoma
Mujtaba Soniwala， DO1， Saadia Sherazi， MBBS， MS2*， et al。，
1Department of Medicine， University of Rochester Medical Center， Rochester， NY；2Department of Medicine， University of Rochester Medical Center， Rochester
研究背景
惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）由多種疾病組成，包括邊緣區淋巴瘤（MZL）、淋巴漿細胞淋巴瘤（LPL）、小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病（SLL/CLL）和濾泡淋巴瘤（FL）。由於這些疾病長期的自然病史，因此經常將患者數年的存活率作為衡量指標。惰性淋巴瘤患者心律失常的發病率尚不清楚，但最近的觀察表明心律失常的問題日益嚴重。由於惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治療的進步和新療法的出現，再加上人口老齡化和疾病漫長的自然病史，瞭解惰性淋巴瘤的心律失常負擔對接受積極治療的淋巴瘤患者和長期倖存者來說具有重要意義。
研究方法
2013-2019年間在羅切斯特大學威爾莫特癌症研究所接受治療的18歲及以上的惰性NHL成年患者被納入腫瘤心臟病學淋巴系統惡性腫瘤資料庫並進行分析。這項研究的主要目的是確定惰性淋巴瘤患者在治療過程中心律失常事件和心源性猝死的發生率。根據ICD-10程式碼，心律失常包括室性心律失常（VT/VF）、房性心律失常（房顫、房撲、室上性心動過速和房性心動過速）以及心動過緩。採用Kaplan-Meier生存分析評估心律失常的累積機率。
研究結果
共有918例患者被診斷為惰性NHL。診斷包括：CLL 414例，FL 284例，MZL 144例，LPL 76例。中位年齡為64歲，其中43%為女性。383例（42%）患者接受治療。治療分為化療、靶向治療、單克隆抗體/免疫治療和聯合治療。在接受治療和從未接受治療的患者之間，基線特徵沒有顯著差異。確診時，277例（30%）患者有高血壓病史，101例（11%）患者有心律失常病史。在24個月的中位隨訪期間，168例（18%）患者發生心律失常，其中63例為既往有心律失常病史的患者，105例為既往無心率失常病史患者。房顫是最常見的心律失常型別，共81例（9%）。在確診後6個月，發生心律失常的累積機率為8%（圖1）。
在所有心律失常中，89/168發生在SLL/CLL組，35/168發生在FL組，17/168發生在LPL組，27/168發生在MZL組。接受單獨化療的患者心律失常發生率為4/95，接受單克隆抗體/免疫治療的患者心律失常發生率為12/95，接受靶向治療的患者心律失常發生率為28/95。大多數心律失常（51/95；53。6%）發生在接受聯合治療（化學免疫治療或靶向/免疫治療）的患者中。總體而言，80例（9%）患者死亡，10例死亡與心血管疾病有關，其中8/10（80%）為心源性猝死。
研究結論
該研究結果表明，惰性NHL患者心律失常的風險可能會因治療而增加。房顫是該研究中發現的最常見心律失常，與普通年齡匹配人群的發病率（每100人每年1-1。8例）相比似乎有所增加。在80例死亡中，有8例（10%）歸因於心源性猝死。這個資料提供了重要的資訊，可以幫助識別心血管發病率和死亡率增加的患者。對這些患者進行前瞻性監測可能更好地確定心律失常的發生率和相關風險。未來的研究方向將集中在心律失常的危險因素上，並開發一種在惰性NHL患者群體中預防和治療心律失常的方法。
重醫附一院腫瘤心臟病學團隊
由重慶醫科大學附屬第一醫院唐曉瓊主任醫師牽頭，包括多名血液內科、心血管內科及護理學博士，近年來著重研究腫瘤治療的各種心律失常、心力衰竭及心臟彩超技術的相關應用，已發表腫瘤心臟病學文章8篇，其中SCI3篇，申報腫瘤心臟病相關省部級課題2項。
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