耳鳴是指患者自覺耳內鳴響，且無外界聲源的干擾，可妨礙聽覺，是一種主觀上的症狀，可導致不同程度聽覺減退、失眠、心煩不安、焦慮、抑鬱等不良心理反應。周婷是安徽中醫藥大學第二附屬醫院副主任醫師，從事臨床經驗豐富，擅長採用針刺方法治療多種常見疑難疾病，如圍絕經期失眠、周圍性面癱、卒中後半身不遂等。現介紹周婷用針藥結合為主要方法治療耳鳴的經驗如下。

方藥治療

健脾益氣開閉通竅周婷用益氣昇陽、調補脾胃之法，方以補中益氣湯加減來治療耳鳴。補中益氣湯出自《脾胃論》，方中重用黃芪為君，臣以用人參、炙甘草，君臣相伍，可補中氣、固表氣，補一身之氣；白朮、當歸為佐藥，白朮可健脾補氣助運化，當歸可補養營血，且使所補之氣有所依附；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯；升麻與柴胡用為佐使之藥，使所補氣血上升通於耳竅。全方可健運脾胃之氣，又能恢復中焦上騰下達之功，從而清陽之氣通致耳竅使其得以濡養。

抑木扶土息風降火五行之間相生相剋、相乘相侮。肝病鬱久化火生風，風火上犯耳竅，則鳴響不止，應抑木扶土。脾胃應分治，方以逍遙散合左金方加減，兩方配合加減即可疏肝理氣健運，又能清降胃火；耳鳴久病陽氣內閉者，配通氣散加減可開鬱昇陽，鬱開陽氣上達則竅通，竅通則耳鳴耳聾可愈。

針刺治療

區域性取穴聽宮、翳風。聽宮是手太陽小腸經，與手、足少陽經相交會，可使氣通耳竅，能夠聰耳啟閉，是治療耳疾的要穴；翳風是手少陽經耳部穴位，二者相配能疏經氣、通耳竅。

遠端取穴足三里、三陰交、百會、印堂、太沖、中渚。《黃帝內經》：“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛……”足三里是足陽明胃經的合穴、胃下合穴，是治療虛勞諸證及保健要穴；三陰交是足三陰交會穴，可健脾氣、滋陰，二者可健運脾胃，使耳竅得養；百會、印堂、太沖以調暢氣機，安神定志；中渚為手少陽三焦經遠端輸穴，循經遠近配合可通上達下，疏經氣、通耳竅；諸穴配合以開竅復聰。

典型醫案

患者，女，27歲，因“雙耳耳鳴1個月餘”就診。耳鳴常勞累後加重，似蟬鳴聲，呈間斷性，無閉氣感及聽力下降，既往體健。近一週來患者自覺耳鳴加重，呈持續性，納眠欠佳，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈細無力；就診前於耳鼻喉科進行專科檢查，結果示雙側耳郭無畸形，無牽拉痛，耳屏及乳突區無壓痛，鼓膜完整無破損，診斷為“神經性耳鳴”。周婷根據症狀辨證綜合考慮後，中醫辨病耳鳴，辨證為脾胃氣虛證；治則為健脾益氣、開閉通竅。治療取穴：聽宮透翳風、足三里透三陰交，透刺用5寸芒針；中渚、百會、印堂、太沖等穴，用1～2寸毫針，刺入深度安全且有針感為度。得氣後留針30分鐘，其間行針1次，每日1次，10天為1個療程；並予補中益氣湯加減口服，共7劑。患者治療1個療程後自述耳鳴症狀較前好轉，勞累後不易發作，納寐明顯改善；兩個療程後詢問患者，稱基本痊癒。囑其規律作息，宣暢情志，後隨訪，諸證皆除。

按本案屬中醫脾胃氣虛型耳鳴。周婷針藥並用治療耳鳴時，常從脾胃生理功能出發。首先，脾胃乃胃氣化生之源，滋養元氣之根，其腐熟運化功能正常，則水谷精微化源充足，脾氣上升胃氣下降，升降樞紐協調一致，則水谷精微向內可濡養臟腑經絡，向上向表能佈散全身，精氣神可得養，遂九竅通利。脾胃乃氣血生化之源，後天之本。《脾胃論》曰：“谷之所注者胃也……”脾胃健運，則氣血生化充足；反之若脾失健運，化生氣血不足，則無營養物質濡養五臟，故九竅亦失養，則耳竅經絡無氣血滋養可見耳鳴之症，即《靈樞·口問篇》：“耳者，宗脈之所聚也……故耳鳴。”

其次，脾為胃行津液。若飲食不當，可導致脾胃升降失常，可見胃氣上逆、脾氣下洩，濁氣中阻，脾失健運，則水溼運化功能失常，水液停聚，而致水溼痰飲，痰飲流竄，可致諸竅阻塞不通；痰鬱久化火，上擾清竅，亦致耳鳴，甚則氣閉耳聾。

另外，脾運化正常，脾氣充足，則脾的升清胃的降濁功能則正常，水谷精微可上輸心肺，充養全身孔竅；若脾氣不足，升輸無力，或濁陰不降，耳竅失養，又受濁陰之邪來擾，也可見耳鳴、耳聾。（於麗  安徽中醫藥大學）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（責任編輯：劉茜）

文字來源：中國中醫藥網