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高階影像的鑑別與診斷,小動物專家俞東才帶你探索判讀的世界

在很多鏟屎官的眼中,養寵物最怕毛孩們生病,畢竟現在醫療消費的存在感強到每一個養寵家庭不可忽視。

很多人會想問,這合理嗎?

其實,這是因為昂貴藥物與檢查裝置成本,在我國寵物醫療發展還是相對落後,進口藥物裝置就更貴所以寵物看病的成本比人會更高。因此,無論是養狗、養貓、還是養其他寵物,寵小愛還是建議大家先有獨立經濟能力。

毛孩們不會說話,生病了怎麼辦?

面對寵物的臨床診斷疾病高難度,比起人來說,因此小動物們會更依賴指標的檢查。因此,在寵愛國際,有一群影像學專家們,組成「高階影像科」每天與機器打交道,成為寵物臨床中的“幕後英雄”,守護每一隻萌寵。

那麼,高階影像科在小動物臨床中,

究竟如何運用呢?

今天就由寵愛國際高階影像專家『俞東才』帶家長們全面、細緻的瞭解並認識高階影像科,是如何讓疾病無處可藏。

高階影像的鑑別與診斷,小動物專家俞東才帶你探索判讀的世界

● ●●高階影像專家|俞東才

從業六載,成功判讀犬貓、異寵5000餘病例

在2014年中國農業大學動物醫學畢業之後,開始從事臨床工作,師從謝富強老師。過去5年裡就職於中國農業大學動物醫院影像科,任職期間曾擔任影像對外培訓講師,實操講師,中農大異寵專科小組組長,小動物臨床醫學診斷技術論壇講師,參與翻譯《Radiography of the Dog and Cat Guide to Making and Interpreting Radiographs》、《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice—Diagnostic Radiology》等多本影像學著作。

對於龜、兔子相關疾病也有一定的診療經驗,中國獸醫協會影像分會、異寵分會會員。多次參加《ESAVS歐洲獸醫高階學院》影像學、異寵、界石計劃等課程,碩騰學苑異寵課程,以及《中國小動物醫師大會》、《北京寵物醫師大會》等大型會議。

高階影像的鑑別與診斷,小動物專家俞東才帶你探索判讀的世界

Q&A:建設高階影像科目的是什麼?

寵愛國際影像科憑靠專業裝置和豐富的操作與判讀經驗提供專業醫學影像診斷、醫學影像專家門診和遠端影像會診服務,搭建醫學影像診斷學術研究和交流平臺;提供全面醫學影像診斷解決方案,不斷開展國內獸醫影像學領域新專案及新課題。

其中影像的判讀,包含三步:定位、定性、診斷。每一步在守護毛孩生命健康的過程中提供了至關重要的作用。

Q&A:在寵物醫院內,高階影像科的專業裝置有哪些?

寵愛國際是國內較早使用SIEMENS ESSENZA 1。5T 超導核磁共振及SIEMENS 64排螺旋CT等影像裝置的寵物醫療機構。

在臨床中,影像學檢查主要包括:

X線、超聲、CT、磁共振。

MRI為高磁場(1。5Tesla)新機型,與一般低磁場或舊機型相比較,大幅降低檢查時間。其高度解析能力,對動物脊椎神經和腫瘤能提供更佳診斷依據。

MRI(磁共振)屬無創傷、無射線檢查,也無生物學損害,且軟組織對比解析度最高,它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織。

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SIEMENS MAGNETOM ESSENZA Galaxy 臨床型1。5T磁共振總價值超千萬元的影像裝置之一

高階影像診斷中心CT為64切電腦斷層攝影(CT),可在數十秒內完成動物大區域的空間掃描,比一般標準X光機更加詳細,幾乎全身各個部位都能快速檢查與篩檢。

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SIEMENS SOMATOM Go 64排CT總價值超千萬元的影像裝置之一

超聲診斷技術是一個無痛、非侵入性的診斷技術,它是用高頻聲波對您寵物的內臟器官產生的實時動態影象。對腹腔器官包括脾臟、腎臟、肝臟、膽囊等。它還可以運用於對心臟功能的評估。

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GE Vivid T8高階心血管彩色超聲

寵愛國際動物醫療中心的先進麻醉裝置,如美國GE Carestation 650高檔麻醉工作站,是麻醉師們理想中的麻醉配置。先進裝置能很大程度降低麻醉風險,監護專案越多風險隨之越小。

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GE Carestation 650高檔麻醉工作站

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德國 Drger Primus麻醉工作站

Q&A高階影像科對萌寵的作用是什麼?

寵愛國際高階影像診斷中心影像團隊判讀經驗豐富,在2018年建立影像診斷由國內影像判讀專家坐鎮,對超聲、MRI、CT等高階影像學的判讀有8年多經驗;還同步擁有日本、美國等國際影像判讀合作,出具報告。

一隻5歲的柯基犬,快跑過程中突發雙後肢癱瘓,神經學檢查顯示部分反射減弱,有深痛,磁共振檢查結果排除了椎間盤壓迫,從影像上和臨床表現懷疑是缺血性脊髓病。檢查診斷為【缺血性脊髓病】。

磁共振檢查具有安全、無輻射、精確等優點,可排除類似病例,從而判斷患寵的真實病因。治療一個月後左後肢恢復正常,可仨腿行走,右後肢較治療前有所好轉,但仍無法正常行走,需要繼續治療。現已恢復健康。

高階影像科利用現代成像技術對患寵進行檢查,並結合病史、臨床症狀、體徵等輔助檢查,經過綜合分析,出具專業影像診斷意見。同時與國外影像中心建立深度合作,能夠為患寵提供專業的檢測結果。

治療例項

主訴病史:狗狗的名字叫做哈哈,是一隻法國鬥牛犬,5歲,雄性已去勢,體重有20kg從5月8日開始精神沉鬱、食慾減退,在家觀察一天未見好轉,當月10號去附近醫院就診。初診結果為面癱,但因無法進一步確診具體病因,遂轉至寵愛國際轉診中心。

體格檢查及神經學檢查:患犬意識清醒,活動正常,BCS 6/9,無創傷史。右側面部肌肉鬆弛,嘴唇下垂,眼瞼反射、角膜反射消失,面部敏感性、鼻敏感性減弱,瞳孔對光反射正常。左側面部敏感,瞳孔對光反射、眼瞼反射敏感。面部肌肉未見明顯萎縮。

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實驗室檢查:CBC、生化各項指標未見明顯異常

血常規

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血凝

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C-反應蛋白

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生化15項

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血壓

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影像學檢查:MRI影像可見右側鼓泡壁增厚,鼓室內充滿T1W等訊號內容物,T2W、Dark-Fluid及增強序列均呈外周高訊號、中央等訊號。右側內耳迷路T2W訊號降低。右側顳骨巖部區域腦幹實質T2W訊號不均勻增強,造影后顯著增強。

影像提示右側慢性中耳炎、內耳炎、腦膜腦炎(累及面神經、三叉神經及前庭耳蝸神經根)。

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治療方案:耳道內窺鏡取樣,根據微生物培養結果及藥敏試驗進行抗感染治療,給予全身性及區域性抗感染藥物4~8周,結合針灸治療。假如保守治療效果不佳,則考慮進行腹側鼓泡切開術來引流,同時結合抗感染治療。

面神經由腦橋向外周延伸出的第7對腦神經,主要支配淚腺、頜下腺及舌下腺分泌功能以及控制面部表情的肌肉。面神經麻痺可能單側/雙側發病,常見病因為面神經創傷、中耳/內耳病變(炎症/腫瘤)、腦幹病變(炎症/腫瘤)、多發性神經疾病、特發性、甲狀腺功能減退等,其中大部分面神經麻痺為特發性,佔患犬的75%、患貓的25%。面神經麻痺的臨床症狀包括耳唇下垂、瞼裂增寬、兩側鼻孔不對稱、味覺減弱或消失、流涎,由於眼瞼閉合和淚液分泌的減少(副交感神經功能障礙)還可能會導致角膜乾燥和潰瘍。由於面神經起源區域與中耳/內耳關係密切,中耳炎/內耳炎患者的炎症變化可能會影響到腦神經導致面神經麻痺。對於面神經麻痺本身而言,目前仍沒有有效的治療手段,必須進行全面的檢查來確定具體病因。

犬的中耳炎通常繼發於反覆的細菌性外耳炎,而短頭品種犬由於軟顎肥厚、咽鼓管狹窄、面板敏感,更易得外耳炎及中耳炎。不同原因引起的面神經麻痺預後各不相同,而由中耳炎引起的通常預後良好,確診後使用耳道內窺鏡進入鼓室內取樣,進行微生物培養及藥敏試驗,針對性的給予抗生素,常可以有效清除感染,結合針灸,臨床症狀通常能在3-6周內得到有效緩解。但即使治療有效,面神經麻痺也可能因為神經結構已遭受不可逆損傷而持續存在。假如中耳炎保守治療無效,則需考慮手術干預,包括腹側鼓室切開術甚至全耳道摘除術。

患寵近況:經過近三週藥物治療後已經有所好轉。

每一次檢測,都是對生命的敬意,影像技術的“神奇”時刻莫過於透視了生命的輪迴,能夠為疾病的治療確定最佳的時間窗,重塑見所未見的細節,直視生命的本質核心,用影像去窺視表象背後尚未顯露的奇蹟,探索生命更深處的溫暖。

在影像中,專家們依靠學術判斷和思考,同時不可缺少就是實戰經歷,在一線臨床反覆錘鍊,方能成鋼。不停的判讀,在數萬個影像中,反覆琢磨,透過表象,觀察生命脈絡,才能更透徹的理解病理影象與解析,才能把握生命走向,才能得出一個生命答案。

最後,在此呼籲養寵之前一定要考慮清楚,自己的經濟條件是否能承擔突如其來的疾病。

對寵物負責,其實也是對自己負責。

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