我曾受教於一位很厲害的老中醫門下，隨他一起出診時，接診了一位男患者，主訴頭暈目眩不舒服，老中醫給他把脈過後，開了地黃、當歸、白芍、川穹四味中藥。

患者接過單子，問“這不是四物湯嗎，治女人月經不調的。”

老中醫告訴他“醫生看病，不是看你是男是女，而是看你的脈象，我把過你的脈後，是多愁多病的身子，呈現的是女人的脈象，如果今天坐在我面前的是個女人，我會考慮她是不是有淤血。但你是男的，男人呈現女脈，本身陰陽平衡就已經被打破了，還是滑脈，說明心思動的多，我就當你是女人治，道理是一樣的。”

治病需細，頑症尤需細推尋，前例腺炎反反覆覆，追根究底，治療不夠細緻，沒有祛除病根。

回顧醫案

張某，41歲，主訴前例腺炎，會陰及睪丸疼痛不適長達兩年。

刻診：小便餘瀝不盡，尿道口滴白，便秘。舌質暗，苔薄黃，脈細。

辯證：瘀熱阻絡

治宜：清熱化瘀

擬方： 王不留行、蒲公英、土茯苓、芡實、萆薢、梔子、延胡索、三稜、莪術

複診：服藥十四劑，尿道口滴白減少，疼痛稍減。上方去芡實、梔子，加澤蘭、丹參、黃柏、威靈仙、桑螵蛸。

半月後來電告知，基本無滴白症狀，疼痛大有緩解，囑其鞏固，病癒即可停藥。

方中王不留行、蒲公英、土茯苓、梔子行清熱解毒、利尿通淋之效；芡實、萆薢利溼祛濁；延胡索、三稜、莪術起活血化瘀、消積止痛之效。

二診患者疼痛依舊，所以加入丹參、澤蘭、黃柏、威靈仙，加大清熱燥溼，活血通經，祛瘀止痛的作用。外加桑螵蛸固腎縮尿，行收斂之功。

中醫治療，分清虛實很重要。大多數情況下，單獨出現某一個症狀的患者很少見，一般都是以虛實夾雜居多。慢性前列腺炎，溼熱、淤血是標，腎虛是本。溼熱、淤血從吃藥到痊癒一直都會有的。根據病情每個階段的側重點不一樣，用藥的側重點也不一樣。