65歲的老劉已經退休多年，閒來無事，每天在家就是吃吃喝喝。
從年輕時開始，老劉就一直有一個壞習慣，就是
每頓飯都喜歡吃很多東西
。
最近，老劉吃飯時像往常一樣又吃了很多東西。而這次飯後沒多久，老劉就覺得自己的
上腹部
開始痛了起來。
老劉以為休息一會就可以緩解，但一個小時過去了，腹痛的症狀反而越發
加重
了起來，並且老劉還覺得自己的意識越來越迷糊，最後甚至直接
暈了過去
。
老劉的家人嚇壞了，急忙撥打了120，把他送去了醫院。
等老劉醒來的時候，發現自己已經躺在病床上了，他的家人給他講述了事情的經過。把老劉送到醫院之後，醫生髮現他的病情十分危急，立刻進行了檢查，最後診斷為
胃穿孔
。醫生為家屬講述了這種疾病的嚴重程度，最後在家屬們的同意下為老劉做了
手術
，這才緩解了症狀。
老劉的老伴在旁邊抱怨道：“平時吃飯時就讓你慢點吃、少吃點，你非不聽，你看這吃出病了吧……”
老劉聽後有些疑惑：“胃穿孔？這是什麼病？和我平時吃飯有關係？”
一、什麼是胃穿孔？
胃穿孔，顧名思義，就是患者的胃部出現了一個穿透性的孔洞。
胃穿孔是胃潰瘍最嚴重的併發症之一
。患有胃潰瘍之後，一些症狀較輕的患者可能會不加以重視，仍舊暴飲暴食，這會引起
胃酸和胃蛋白酶增加
，對潰瘍部位的刺激增大。長此以往，會使潰瘍不斷加深，直至穿透胃壁，導致胃穿孔的發病，這也就是導致老劉發病的原因。
此外，
大量酗酒、長期抽菸、吃刺激性食物
等也可能會引發胃穿孔。
胃部出現穿孔之後，其中的內容物如
未消化的食物、胃酸
等，會透過孔洞進入患者的腹腔中，出現感染、化膿等嚴重症狀，引發
化學性腹膜炎
。
不僅如此，胃穿孔還可能會引起
周圍器官病變
。
胃潰瘍在發展過程中，潰瘍部位可能會與周圍臟器例如
肝、胰、膽等發生粘連
，這時如果胃潰瘍進一步惡化，在形成胃穿孔的同時甚至會穿透入周圍的器官，形成
穿透性潰瘍
，穿透入胰腺的患者較為多見。
如果胃潰瘍與臨近的橫結腸發生粘連，潰瘍惡化時就會在引起胃穿孔的同時引起
橫結腸穿孔
，兩者共同就可形成
胃結腸瘻
。
胃穿孔引起的後果一般較為嚴重，如果沒有及時進行治療，患者甚至會出現
死亡
的情況。這就要求人們要儘早發現自己的病情，早發現早治療，避免延誤病情，危及生命。
二、身體有這4個症狀要小心，說明你的胃已經在穿孔的路上了
胃穿孔的症狀較為明顯，如果有這4個表現，你的胃已經在穿孔的路上了。
1、腹痛
在胃穿孔初期，患者會出現
上腹部疼痛
的症狀，痛感多為
刀割樣或灼燒樣痛
，通常呈
持續性
。
隨著病情的發展，胃內容物會從穿孔處進入到患者的腹腔當中，引發化學性腹膜炎，這時患者就會出現腹部疼痛的症狀。
2、噁心嘔吐
胃穿孔會對患者的胃部造成較大的傷害，損傷胃中的一些神經，引起
胃壁的肌肉抽搐
。這時患者就會出現
噁心、嘔吐
等消化道的症狀。
隨著胃穿孔病情逐漸加重，腹膜炎可能會導致患者
腸道蠕動異常
，出現
腹脹、便秘
的症狀，還有可能會導致嘔吐的症狀加重。
3、發燒
上面說到過，胃穿孔可能會引起
化學性腹膜炎
，大量的細菌在患者的腹腔中繁殖，還可能使化學性腹膜炎演變為
化膿性腹膜炎
。
大部分的細菌對溫度的敏感度都較高，溫度升高時，細菌的分裂速度會減慢。人體的免疫系統為了應對這些細菌，就會升高自身的溫度，以起到緩解症狀的作用。這時患者的
體溫就會升高
，出現發燒的症狀。
4、休克
胃穿孔患者還可能會出現
休克
的症狀。
胃穿孔本身以及所併發的化學性腹膜炎、化膿性腹膜炎等病，這些疾病會使細菌等有害物質進入
血液迴圈
，導致患者出現中毒性休克。
患病初期，休克的症狀的症狀一般較輕，患者可能會出現
頭暈目眩、煩躁焦慮、精神緊張、血壓降低
等症狀。隨著胃穿孔病情的發展，休克的症狀會逐漸加重，患者會出現
意識不清、四肢冰冷、血壓進一步降低
等情況。
如果出現了以上4個表現，一定要引起重視，
你的胃可能已經在穿孔的路上了
，要儘快去正規醫院進行檢查和治療。
三、得了胃穿孔應該怎麼治？一定要手術嗎？
如果發現自己或周圍的人出現了胃穿孔的症狀，最先做的就是要
撥打120或是立刻送往醫院
進行救治。
胃穿孔的發病一般較為急驟，在等待醫護人員的過程中，要做好
急救措施
，避免病情進一步加重。
很多人在腹部疼痛時，會滿地打滾，這種做法是不可取的，翻滾容易促使患者的胃內容物進入腹腔，進一步加重病情。正確的做法是讓患者
朝左側躺下
，大部分的胃穿孔都位於胃部的右側，朝左側側躺可以防止胃內容物流入腹腔，避免加重病情。
到達醫院之後，下一步就是要進行檢查。常用的檢查方式有
X線、B超、CT檢查
等等。
X線檢查多適用於
症狀較輕
的患者。胃穿孔症狀較輕時，患者還可以進行站立，這時進行X線檢查可以發現膈下游離氣體，有助於胃穿孔的診斷。
如果患者病情較重，無法正常站立時，X線的影象就容易受到影響，難以診斷胃穿孔，這時比較適合使用
B超和CT的
方式進行檢查。
如果經檢查確診為胃穿孔，下一步就是要儘快進行治療。根據病情的輕重程度不同，選用的治療方式也不相同。
胃穿孔的
病情較輕
時，如果沒有胃內容物流入腹腔的情況，或是沒有併發腹膜炎，一般會選用
保守治療的方法
。
保守治療時，會讓患者
禁食
，並放置
鼻胃管
抽取患者胃內的胃酸、食物等內容物，防止其流入腹腔中，引起病情加重。禁食期間，透過
輸液
的方式為患者補充水分與電解質，並同時應用
抗菌藥物
進行治療，可防止腹膜炎的發生。
如果胃穿孔的病情較重，胃內容物大量流入腹腔內，並引發腹膜炎時，就要進行
手術治療
了，一般在急性發病後的
6~12個小時內
就要進行手術。
胃穿孔的手術治療一般採用腹腔鏡的方式，在患者的
腹部開3~4個2cm左右小口
，把腹腔鏡以及特製的手術器具從小口處伸入患者的腹腔中，完成對胃穿孔的治療。
胃穿孔手術治療一般分為兩個階段，第一個階段是要把進入患者腹腔中的胃酸、食物等物質
抽取出來
，第二個階段是要
修補胃上的穿孔
。
手術後還要服用一些藥物，例如
抑酸劑、胃黏膜保護劑
等，防止胃部再受到損傷，並且促進胃部的恢復，在一定程度上能提高手術的效果。
胃穿孔會給患者帶來極大的痛苦，如果不及時治療甚至有生命危險，所以
提前預防
就顯得很重要。
四、預防胃穿孔，這幾點要牢記，簡單又有效！
預防胃穿孔，主要從以下幾個方面做起。
首先就是要注意個人的
飲食習慣
，
避免暴飲暴食
，
少吃一些辛辣、醃製、冰涼的食物
，減少對胃黏膜的刺激。
還要注意
規律飲食
，有規律地吃飯有助於消化液的正常分泌，保證消化活動的正常進行，
吃飯過程中要
細嚼慢嚥
，對食物進行充分咀嚼，並且使食物和唾液充分混合。這樣不僅可以避免食物摩擦損傷消化道，還可以加快食物的消化速度，有利於保護胃黏膜。
其次就是要注意
養成良好的生活習慣
。要做到
戒酒
，飲酒會對胃黏膜造成刺激，長期大量飲酒可能會引起胃潰瘍，如果繼續飲酒就會導致胃潰瘍惡化為胃穿孔。
夜宵也要儘量少吃或不吃
，很多人喜歡吃夜宵，並且在吃過之後立刻躺下睡覺，這樣會擾亂胃腸道正常的消化活動，長此以往會對消化系統造成比較嚴重的傷害，容易引發胃穿孔。
此外，如果平素有
胃部疾病，要積極進行治療
，並且定時對胃部進行檢查，避免胃病惡化，出現胃穿孔。
五、寫在最後
胃穿孔是一種比較嚴重的疾病，如果沒有及時地進行治療，患者甚至
會有生命危險
。
如果身體出現了以上4種變現，你的胃可能已經在穿孔的路上了，
一定要立刻去往醫院
，進行檢查以及治療，避免延誤病情，對身體造成更嚴重的傷害。
參考資料：
［1］《5種消化系病臨床緊急情況的處理方法示例》，醫脈通，2018年02月02日
［2］《默克診療手冊》，Mark H Beers，人民衛生出版社，2009年