*宣告：本文僅用於科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理
轉自小荷健康App真實經驗
【基本資訊】女，44歲
【疾病型別】乳房巨大惡性葉狀腫瘤
【就診時間】2021年11月
【治療方案】左乳乳房切除術+術後常規換藥治療
【治療週期】1周
【治療效果】女子乳房腫塊四年多，行巨大惡性葉狀腫瘤切除後，患者傷口恢復良好，出院後送錦旗感謝。
初識患者
2021年11月，大雪隨著寒冷一同到來，路上行人的呼吸也化作一股股白煙，我和往常一樣在門診坐診，一抬頭看到了兩人攙扶著一位中年女性慢慢走進診室。我只看了一眼，心裡便久久無法平靜。只見那位中年女性左胸口包著一塊遍染血漬的布，布中包裹著一個“足球”大小的腫物，精神狀態極差，眼圈紅著欲哭無淚，話都說不成了。
我連忙安撫了患者的情緒後，她告訴我說，她的左側乳房腫物已長了有4年多，平時乳房腫物只是長大並不疼，也不影響生活，本著能省錢就省錢，所以就想著應該沒啥事，由於自身信仰原因，也未曾前往任何一家醫院就診過，對腫物性質一無所知。但最近一段時間因胸部腫塊太大，造成乳房多次破潰，流血水，穿脫衣服都困難，手指輕碰就疼痛難忍，嚴重影響日常生活，患者身心備受病痛折磨，因此前來我院就診。
患者家屬悄悄問我：“醫生，我家人的病會不會是癌症啊，能治好嗎？”，看著家屬一臉的擔憂，我連忙安慰家屬的情緒：“你先不要慌張，像她這麼巨大的乳房腫塊確實很少見，但是你們也不要自己嚇自己，只有等檢查結果出來看看情況再做決定，我一定會盡最大的努力，同時我也需要你們的配合。”家屬點點頭：“您放心吧，醫生，我們全都聽你的，一定會全力配合你們”，患者的信任也給了我治療的信心。
治療過程
結合患者病史及初步檢查，我立刻為患者辦理住院，進一步體格檢查，檢查結果為：患者左側乳房有巨大腫物，觸之較硬，乳頭偏移內陷，面板表面出現破潰，有滲出液，痛感明顯，患者精神欠佳。入院後，完善CT、彩超等相關檢查。
乳腺彩超結果顯示：左側乳腺巨大增生，結構失常，探查困難，部分切面無法顯示；左側乳腺低迴聲結節（BI-RADS分類 3-4類）；右側乳腺增生；右側腋窩腫大淋巴結。CT結果回示：左側乳房體積明顯增大，內可見巨大團塊狀略低密度影，可見少許軟組織成分，內見分隔，增強示分隔及軟組織部分輕度強化，
考慮惡性病變，葉狀腫瘤可能性大
。
圖片來源：講述者提供
根據患者乳房腫物侵犯情況和患者家屬溝通，需要進行需要進行乳房腫物切除手術，經過充分溝通，患者和家屬同意了我們的治療方案。
我們為她設計了不規則手術切口，從乳房下皺褶處切開面板和皮下組織，銳性解剖遊離皮瓣，仔細分離，在胸大肌筋膜淺面的乳腺後間隙，完整切除巨大腫物及已經萎縮的乳房腺體組織，結紮止血，手術很順利，手術時長2個半小時。
術中切除腫物10。2斤，取組織標本行病理學檢查以明確基本病理與分子病理，診斷報告結果（第一次報告）顯示為：（左側乳房腫瘤）梭形細胞惡性腫瘤，腫瘤邊界侵潤，需免疫組化協診；面板切緣、基底切緣未見腫瘤累及。
（第二次報告）檢查顯示：
（左側乳房腫塊）乳腺惡性葉狀腫瘤
。免疫組化結果：KI-67，SMA（+），其餘陰性。
圖片來源：講述者提供
治療效果
患者行左乳乳房切除術，手術過程順利，術後第1天，刀口無明顯疼痛，腋窩引流管引流通暢，引出約50ML暗紅色積液。未見併發症。常規換藥5天后，換藥可見刀口趨於癒合階段發展，患者情緒穩定，睡眠良好，臉上為再也沒有愁容，精神狀態良好，在家屬的陪伴下順利出院。出院當天，患者家屬握住我的手一再感謝我：“謝謝您，醫生，謝謝您，我們都不知道怎麼感謝您才好，”
3月後複查，患者切口癒合好，外表看起來和正常人無異。患者及家屬非常感謝，送錦旗以表示感恩、感謝之情。
患者術後生活中的注意事項
1。
管理心情，充足休息。
術後避免劇烈運動以及重體力勞動，尤其是術側肢體，以防傷口裂開。
2。
調整飲食，清淡均衡。
乳腺腫物切除術後，患者飲食以清淡為主，不宜吃辛辣刺激或油炸食品，注意飲食種類的營養均衡。可以多吃富含蛋白質的食物，促進傷口癒合。
3。
遵醫囑，定期複診。
乳腺腫物切除術後，需要定期到醫院進行復診，以檢視病情變化。
醫生感悟
這位患者左側乳房腫物已有4年多，但由於自身信仰原因、未曾前往任何一家醫院就診。經我院行乳房切除術後，治癒出院。
其實乳腺惡性腫瘤最主要的分類是乳腺癌，還有一少部分是間質來源的惡性腫瘤，比如乳房的肉瘤等等，但是從惡性腫瘤的首發症狀在臨床上看，就是乳房上的一個無痛性的腫塊，這也是多數人來門診就診的時候主要是這個症狀。
由於
乳腺葉狀腫瘤屬於低度惡性
。有時候表現為乳房的疼痛、面板的改變，比如說面板表面有橘皮樣的外觀、有小的凹陷，還有乳頭有溢液、溢血等等這些症狀，這都是一個特別早期的症狀，或者說是乳腺惡性腫瘤的一個必備的症狀。但如果乳腺葉狀腫瘤是良性的或者是交界性的，在腫瘤較小的情況下，像本案例患者，就可以採取
單純切除腫瘤
的方式來治療。
當惡性腫瘤進展到後期，可以引起胸壁的一個粘連，或者說對胸壁的侵犯，會有一個劇烈的疼痛。如果它侵犯面板，面板表面還會潰爛，如果它引發遠隔器官的轉移，還會引起遠隔器官的一些症狀，包括腦轉移、肝臟轉移、肺轉移等。
因此，腫瘤切除以後區域性複發率仍然較高，所以術後一定要嚴格定期複查隨診。如果發現腫瘤復發，需要及時再次治療。所幸運的是，本案例的女患者，腫瘤邊緣未見累及，這是不幸中的大幸。
另外，乳腺惡性腫瘤是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率位於女性惡性腫瘤的首位，嚴重威脅著婦女的身心健康。隨著乳腺惡性腫瘤個體化治療和精準治療的進步，越來越多的乳腺惡性腫瘤病人獲得了臨床治癒（生存期大於10年）。所以說，
乳腺惡性腫瘤不可怕，可怕的是忌醫的觀念，可怕的是沒能做到“早發現、早診斷、早治療”。
這位患者的病情之所以發展到如此嚴重的地步，與她的觀念“信仰”息息相關。因此，我們在關注患者的疾病診療的同時，還要注重醫學疾病常識的推廣和宣傳。金盃銀盃不如老百姓的口碑，
我願盡我的努力以醫學專業技能，緩解患者身體上及精神上的痛苦，以我的專業知識科普醫學常識，擦去人們對於疾病的無知和恐懼。
著作權歸作者韓明利所有
*宣告：本文僅用於科普用途，不能作為治療依據，為保護患者隱私，文章裡的相關資訊已進行處理。真實經驗是作者本人或家人的真實治療經驗，版權歸作者所有，禁止轉載。如您發現內容有誤，歡迎在留言區或後臺進行反饋。
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