寸有所長，尺有所短，每一種方法都有它的優點，同時也要清楚的認識到它的不足。隨著微創技術的發展，很多手術都可以透過微創來治療的，但是不要過分的擴大微創的適應證，不是所有的手術都可以透過微創來達到治療的目的。
從事門診工作的醫生都知道，門診很多的患者，一旦提到這個疾病需要透過手術來解決，患者直接就問能不能做微創？可見微創多麼深入人心！
筆者以一個從事26年骨科工作的經驗給您一個忠告，微創不是萬能的，不是所有的手術都可以透過所謂的微創來達到治療目的。微創是一種手段，是一種理念，而不是一種手術的形式。在開刀的過程當中，做到最大限度的損傷控制，那就是微創，這與刀口的大小沒有太大的關係。重要的是在手術的過程當中不損傷其他的組織，不造成正常組織無謂的犧牲，那就是微創！
這裡介紹一下即將做的一例手術，女，74歲10個月。兩個月前因腰椎管狹窄，右下肢疼痛，做了側路鏡下減壓的手術，手術時長四個小時，術後患者疼痛沒有得到很好的控制。目前仍有疼痛，不能正常行走，站立，嚴重影響到日常生活，需要口服氨酚羥考酮這一類的止疼藥。
患者的正側位片似乎看不到特殊異常
患者的正側位片似乎看不到特殊異常
來看一看她的腰椎CT，這對於判斷椎管狹窄是非常重要的。
L5/S1
L4/5
L4/5顯然是做過手術
L3/4狹窄
L2/3嚴重狹窄
看看骨性結構，多個部位的狹窄
L4/5
L2/3
矢狀位重建片矢狀位重建片，可以看到多個椎間孔的狹窄
對於這樣的病人，選擇什麼樣的方式才能夠解決問題？顯然，患者對第一次的微創手術並不滿意，她不再認可此前的微創手術，面對這樣的患者，我們需要新設計治療方案，我們建議她進行及早的開放翻修。
翻修手術要面對各種困難，比如第一次手術造成的組織結構的損壞，區域性的粘連導致翻修手術的難度提升，不確定因素的增加。
每一臺翻修手術都是一個挑戰。
雖然是開放手術，最大限度的減少損傷，減少出血，那就是“微創”！做到微創，患者很快能恢復到正常的狀態，這是每一個術者的目標。