你好，我是知心藍醫生。
先說答案，冠狀動脈狹窄50%是要長期服藥的，平時應該注意改善生活方式，比如控制血糖、血壓、血脂、控制體重、戒菸、限制飲酒、低鹽低脂飲食、增加體育活動等。為了更好的瞭解冠心病，以及該如何治療和保養，我們將從以下5個方面來一起學習一下。
1、冠心病的診斷標準是什麼？
2、冠脈堵塞＜50%和＞50%有什麼差別？
3、得了冠心病生活上需注意什麼？
4、長期吃藥有什麼副作用？
5、冠心病能根治嗎？
冠心病的診斷標準是什麼？
冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，從這個疾病的名稱，我們就可以看出冠心病包括三層含義，第一是病變發生在冠狀動脈，第二病變的本質是粥樣硬化，第三病變的結局是產生了心臟損害，我們分別來了解一下這三層含義。
冠狀動脈：
人體的冠狀動脈分左右兩支，其中左冠狀動脈又分為前降支和迴旋支，這兩個大的分支。以上這三個分支就是用來維持整個心臟的血液供應，無論哪一個分支出現了嚴重的狹窄，都可以稱之為冠心病。所以臨床將冠心病分為單支病變、雙支病變、三支病變。
粥樣硬化：
動脈粥樣硬化是冠心病的基本病理改變，指的是各種原因導致的血漿中的脂質沉積在動脈內膜下，形成粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸增大，堵塞血管。
心臟病：
輕度的冠狀動脈粥樣硬化對心臟的整體結構和功能沒有大的影響，只有當冠狀動脈狹窄到一定的程度，導致心肌缺血甚至心肌梗死以及心臟結構的其他改變，才稱之為冠心病。
為了便於分類和治療，臨床上把冠狀動脈狹窄大於等於50%的病變稱之為冠心病，小於50%的冠脈狹窄稱之為冠狀動脈粥樣硬化，冠脈造影是冠心病診斷的金標準。
冠狀動脈狹窄大於50%和小於50%有什麼區別？
診斷名稱區別：
冠狀動脈狹窄小於50%戴的帽子是“冠狀動脈粥樣硬化”，當狹窄程度大於50%時，我們給他戴另外一個帽子叫“冠心病”。所以診斷的時候就應該慎重，戴帽子容易脫帽子難。有些朋友甚至是醫生，患者胸口稍有不舒服就診斷心肌缺血、冠心病，這是不可取的。
症狀區別：
大多數冠脈狹窄小於50%的患者，可能沒有任何症狀，只是在常規檢查的時候被發現；冠脈狹窄超過50%的患者，最常見的症狀就是心絞痛，根據狹窄的嚴重程度，有些患者是在劇烈活動後出現，有些患者甚至在休息的時候出現心絞痛。
風險程度區別：
冠脈狹窄小於50%的患者，由於冠脈的血流仍然能夠代償，所以極少發生嚴重的缺血事件；對於冠脈狹窄超過50%，甚至超過75%的患者，由於斑塊較大、冠脈管腔較小，容易發生由於斑塊破裂而導致的嚴重的缺血事件，比如心肌梗死。
治療目標區別：
冠脈狹窄小於50%的患者治療目標是防止斑塊進一步增大；冠脈狹窄大於50%的患者，質量目標是穩定斑塊，預防心肌梗死，減少併發症。
得了冠心病生活上該注意什麼？
冠心病的發病是一個綜合的因素，遺傳因素、年齡、性別是我們沒有辦法改變的，生活方式上面的改變，總的來說就是管住嘴、邁開腿。
戒菸：
對於已經發生動脈粥樣硬化性心血管病的患者，不論嚴重程度都應該儘早戒菸，因為菸草會破壞動脈的內皮細胞，加速動脈粥樣硬化的程序。
低脂肪飲食：
各種油炸食品、動物油脂、肥肉、內臟、奶油、魚籽、蟹黃等都屬於是高脂肪飲食，應該儘量少吃。
限制飲酒或者戒酒：
曾經有研究認為酒精能夠對心臟有保護作用，但是對於已經發生冠狀動脈粥樣硬化的患者來說，過量的酒精攝入不利於血壓、血脂的控制。綜合來說弊大於利，所以應該限制飲酒或者戒酒。
控制體重：
肥胖是冠心病發病的重要危險因素，透過飲食或者運動，把體重控制在標準體重附近，更有利於冠心病的治療。
增加體育鍛煉：
長期堅持中等強度的有氧運動能夠有利於血壓、血糖、血脂、體重的控制，體育鍛煉僅限於穩定的冠心病患者。不穩定的冠心病患者運動需謹慎。
長期用藥需要注意什麼？
對於冠狀動脈狹窄在50%左右的患者，最有可能長期應用的兩個藥物有兩個，抗血小板藥物如阿司匹林，以及降血脂藥物如他汀類藥物。在用藥的過程中應該注意監測他們的副作用。
阿司匹林：
是一種抗血小板聚集的藥物，能夠預防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血，尤其是對於本身存在消化性潰瘍的患者，應該經常關注大便的顏色，有消化道出血時，大便可呈黑色。定期的進行糞常規檢查，可以發現一些比較輕微的消化道出血。
他汀類藥物：
他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白，抗炎、穩定斑塊。最常用的他汀類藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類藥物最常見的副作用包括有肝功能損害、肌肉損害、血糖異常。應該時常關注有無乏力、肌肉痠痛等症狀，並且定期複查轉氨酶、磷酸肌酸酸酶、血糖。
冠心病能根治嗎？
前面提到過冠心病的發病是多因素的，我們目前採取的治療措施包括：改善生活方式、藥物、支架、搭橋手術等。都沒有辦法從根本上解決全部的病因，所以冠心病是一個慢性進展性的疾病，不能治癒只能控制。
千萬不要相信一些偏方或者治療方法能夠完全根治冠心病，至少在目前的醫學條件來說是做不到的。
總結，冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基本病理改變，嚴重的動脈粥樣硬化及狹窄導致心肌缺血、功能障礙。臨床上以狹窄50%的標準來劃分動脈粥樣硬化和冠心病，有利於指導治療和危險評估。冠心病是不能夠被治癒的，透過健康的生活方式、規範的藥物治療以及支架、搭橋手術等，可以儘量的控制冠心病的發展，減少併發症。
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