很多中老年人和需要長期坐著辦公的上班族都經常會出現腰疼的情況，當腰疼出現時，有些人認為這是得了

腰椎間盤突出。

但實際上，能夠引起腰痛的疾病不止有腰椎間盤突出，常見的還有腰肌勞損。

那麼在日常生活中，我們要

如何辨別自己的腰痛屬於哪一種呢

？讓我們一起來看一下。

如何區別腰椎間盤突出和腰肌勞損？

腰椎間盤突出是在腰椎間盤退變的基礎上，由於各種外力因素導致的

腰椎間盤髓核向外突出

的疾病。腰椎間盤突出引起的腰痛主要是由於突出的椎間盤壓迫到椎管內的神經而引起的，常見於

勞動強度大、久坐、久蹲、反覆彎腰等職業，例如司機、教師等。

而腰肌勞損指的是

腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜出現的無菌性炎症。

像重體力勞動者出現的腰部扭傷，如果沒有及時治療或者處理不當，就可能會引起腰肌勞損；長時間的坐位學習或工作、或者坐姿不良，也會形成慢性腰肌勞損。

腰肌勞損和腰椎間盤突出可以同時存在。

如果腰肌勞損長時間得不到有效的治療，就會使腰椎附近的肌肉和軟組織失去保護作用，從而容易引起椎間盤的病變。而腰椎間盤突出導致患者腰部姿勢出現改變，也可能會引起腰肌勞損，或者使原有的腰肌勞損加重。

腰椎間盤突出和腰肌勞損的主要區別在於

症狀和影像學的不同。

腰椎間盤突出引起的疼痛主要是

以勞累、活動後，彎腰時加重，休息時減輕為特點

。而且，腰椎間盤突出患者不僅會出現腰痛，還會伴有

下肢的放射痛

，嚴重者甚至可能因為神經壓迫而導致肌肉萎縮。

腰肌勞損引起的疼痛主要為慢性疼痛，往往在

活動後減輕，休息後、受涼、陰雨天加重

，夜間睡眠時和晨起時疼痛加重，起床活動一段時間後疼痛減輕。

從影像學腳底來講，

腰肌勞損檢查脊柱外形一般正常。

而腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X線片可見腰椎側彎、相應椎間隙變窄、兩側不等寬以及骨贅形成等病變。CT或磁共振檢查則可明確檢測到

椎間盤軟組織的退變及病變情況

，可明確腰椎間盤是否膨出、突出、脫出以及遊離等病變。

腰椎間盤突出是引起腰痛的常見原因之一，所以很多人一出現腰痛就先懷疑是腰椎間盤突出，甚至沒有經過確診就自行治療。這樣做可能會掩蓋引起腰痛的真正原因，延誤治療時機。

因此，在懷疑自己患上腰椎間盤突出症之後，可以先透過3個方法進行自我檢測，幫助確診。

三個方法教你自測腰突

患上腰椎間盤突出後，身體會出現一些特別的症狀來幫助我們進行自我判斷。

1、出現坐骨神經痛

首先就是觀察自己身上是否出現坐骨神經痛的症狀。臨床上，大部分坐骨神經痛都是由腰椎間盤突出引起的。在神經根受到壓迫損害的基礎上，突出的椎間盤組織誘發和產生一系列的炎性改變是導致坐骨神經痛的主要原因。

坐骨神經痛的典型症狀為

自腰部起，途徑大腿後側、小腿外側直至足部的放射性疼痛。

另外，在咳嗽、打噴嚏等腹壓升高的情況下，出現腰腿部疼痛加重的症狀，也有可能是腰椎間盤突出引起的。

這是因為在進行這些導致腹內壓力升高的行為時，腹部靜脈血反流至脊髓靜脈系統，從而使椎管內壓力升高，神經根受到腰椎間盤的壓力增大，最終引起疼痛的加重。

2、直腿抬高試驗

平躺在硬板床或者瑜伽墊上，全身放鬆，雙腿自然伸直。在旁人的幫助下先後分別抬起左右腿，抬起的過程中保持膝蓋甚至。

如果任何一條腿在抬起的過程中

，與所躺平面在70°以內就感到了小腿或臀部的疼痛、麻木，

即為直腿抬高試驗陽性，提示可能患有腰椎間盤突出症。

這是因為在直腿抬高的過程中神經根向下牽拉，突出的腰椎間盤刺激神經根而引起患側的疼痛，從而限制了抬腿的高度。

3、仰臥坐起

平躺在床上，然後在雙腿伸直的狀態下坐起，如果

下肢因為疼痛而使膝關節屈曲，則可能是腰椎間盤突出症。

這是因為，在進行坐起動作時，脊柱兩側的神經根會受到向上的力的拉伸，突出的腰椎間盤刺激神經根，膝關節因為疼痛而保護性地發生屈曲。

如果以上三種自測方法都為陽性，那麼建議及時到醫院就診。醫生會根據詳細的體格檢查和影像學檢查來確診。

當然，如果沒有出現上述測試中的症狀，但是腰腿疼痛持續甚至加重，也應當及時前往醫院就診。

那麼，如果真的患上了腰椎間盤突出症，生活中應該注意些什麼呢？

得了腰突，應該怎麼辦？

對於腰椎間盤突出引起的腰痛，會直接影響患者的身心健康和生活質量。其主要的治療方法有

保守治療和手術治療

，前者沒有創傷，容易被患者所接受，而手術治療可以快速緩解症狀，二者各有各的優勢。

在腰痛的急性發作期，主要採取

臥床休息的保守治療方式。

腰椎間盤突出症發病的早期多表現為陣發性或勞累後的腰腿痠痛，對於這類患者，及時臥床休息能夠緩解緊張的肌肉組織，和椎間盤各韌帶的壓力，有利於促進椎間盤周圍動靜脈的血流供給，從而達到消除水腫和區域性炎症的效果。

在臥床休息期間，臥具的選擇也是十分重要的，不當的選擇反而會加重病情，不利於恢復。

睡覺時使用的床墊應選擇中等的硬度

，這樣既可以維持正常的腰椎生理弧度，又可以給腰部提供足夠的支撐力量，使腰部肌肉得到放鬆和休息。

在發病1~2周且症狀不再繼續加重後，可以使用

運動療法。

醫生在對患者進行專業評定後，根據其結果制定出個性化的運動處方。

研究結果發現，

有氧運動、強化/抗阻運動、柔韌性運動、水上運動、運動控制訓練、瑜伽、普拉提和太極等運動，

都可迅速減輕疼痛，改善或緩解病情，因此運動療法常被醫師推薦使用。

此外，

電療法、牽引療法等物理治療

也具有改善區域性微迴圈、減輕水腫、緩解疼痛及肌肉痙攣等作用。

若是腰椎間盤突出嚴重或致殘，存在神經功能缺損典型表現，保守治療失敗等，則可以考慮

手術治療。

腰椎間盤的退化雖然是不可避免的生理現象，加之有諸多誘發腰椎間盤突出症的發病原因，但人們只要在日常生活活動中加以足夠的重視，就能減少患上腰椎間盤突出症的機率。

在日常生活活動中，尤其是重體力勞動者，一定要從思想上注重自護，

注意活動安全。

在生活中，

養成良好的生活習慣，

保持膳食營養的合理搭配，多食蔬菜和水果。堅持每天步行30-40分鐘；常做增強腰肌、背肌力量的活動，有利於保護腰椎。

長期辦公室工作的人，避免久坐久站。工作中，要堅持正確的坐姿，

注意勞逸結合。

最後，一旦出現腰痛不適，

早檢查、早發現

，防止錯過最佳治療時機。

醫生建議

腰椎間盤突出和腰肌勞損雖然都會引起腰痛的症狀出現，但是二者在症狀和影像學檢查結果上有所不同。透過以上三種自測動作，可以初步判斷自己的腰痛是否是由腰椎間盤突出引起的。若是條件都符合，應當

及時到醫院進行檢查，進行確診。

參考文獻：

【1】孔博，顏威，劉素君，賈友冀，奚小冰，李中偉。腰椎間盤突出症非藥物保守治療的研究進展［J］。上海中醫藥雜誌，2022，56（04）：97-101。