“他才17歲啊，沒能為他保住肛門，希望他以後不要恨我。”
醫生搖搖頭，甚是惋惜。
小杰（化名）是一名高中生，學習成績優異的他一直沒怎麼讓父母操過心，上了高中後課業比較繁忙回家的時間也比較少。
大約在1年前，小杰發現自己的排便出了一些異常，每次排便都很費勁，
感覺肛門處隱隱作痛。
他覺得自己多半是患上了
痔瘡
，於是在飲食上進行了控制，都只吃一些清淡的食物。
然而一段時間之後，控制飲食也無法緩解症狀了，他還出現了
便血癥狀。
年紀較小的他覺得自己患上痔瘡非常難以啟齒，也沒有告知父母，就這樣自己硬扛了近1年時間。
近期小杰回家時父母明顯感覺他整個人瘦了許多，問及他怎麼了他才說自己近期經常便血。
父母對此心驚不已，趕緊帶他就醫。檢查結果顯示小杰罹患的是
腸癌晚期
，由於病灶和肛門太過接近，無法進行保肛治療，只能在
腹壁結腸造瘻。
臨床上像小杰這樣的例子並不少見，很多患者會將腸道出現的異常都歸咎於痔瘡，以至於延誤了最佳的治療時機。
一、有一種致命的粗心，叫“把直腸癌當痔瘡”
中國國家癌症中心釋出的資料顯示，我國2015年結直腸癌新發病例為
37.63萬人
，其中因病死亡的患者有19。1萬人。
該數值近年來還在不斷上升，之所以有這種情況，和
早期誤診、漏診
之間有很大聯絡，很多人會將直腸癌誤認為是痔瘡。
事實上，痔瘡和在直腸癌之間有很大的區別，痔瘡是指直腸下段、肛管因各種因素而引起的血液淤積、靜脈充血，導致靜脈異常擴張和增大形成的靜脈團。
根據發病位置的不同，可將痔瘡分為
內痔和外痔
，前者發生在肛門外，肉眼可見，後者則處於肛門內部，透過肉眼無法看見。大部分輕微的痔瘡無需刻意進行治療，只要不影響正常生活即可。
而直腸癌顧名思義是指發生在直腸上的腫瘤，直腸的長度大約在12~15cm，與肛門相連。由於位置相近，所以很容易將其與痔瘡相混淆。
其實痔瘡和直腸癌存在有很大的區別，首先是
發病年齡
段不同，痔瘡可發生在全年齡段的人身上，而直腸癌則在中老年人身上較為多見。
除了年齡以外，這四個區別也非常典型：
①排便習慣不一樣
一般情況下，痔瘡不會引起患者的排便習慣發生改變，在患處出現水腫、炎症時可能會導致大便變細、痔核脫出，但在水腫消退後即可恢復正常。而直腸癌則會引起患者出現明顯的排便異常，包括排便次數增加、腹瀉便秘交替出現以及出現排便不盡感等。
②大便帶血癥狀不同
痔瘡引起的便血多會在排便結束後出現，血液會附著在糞便表面，呈鮮紅色。而腸癌引起的便血多會在糞便內部出現，顏色較暗，且不一定每次都會出現。
③排便感受有區別
痔瘡會引起患者排便的時候出現墜脹感，感覺痔核要脫出一般，部分患者的確會有痔核脫出的表現。而腸癌患者由於腸道梗阻，會引起腹痛、腹脹等不適症狀，疼痛的部位多會在中下腹部，多為隱痛、脹痛。
④全身症狀可鑑別
痔瘡在出血量大的情況下可能會引起患者出現貧血表現，除此之外一般不會有其他的異常。而腸癌則會引起患者出現一系列的全身症狀，包括消瘦、乏力、發熱等，患者在日常會出現難以緩解的疲勞感，體重也會在短時間內大幅度下降。
二、身體出現3大異常，警惕或是直腸癌訊號
當腸癌來臨時，身體會出現一系列的異常表現，這三個尤其需要引起警惕。
大便習慣改變
：正常情況下，人的排便是有自我規律性的，如一天一次或兩天一次，只要保持規律均是正常情況。罹患直腸癌後，會導致患者原有的排便習慣發生改變，變成三天一次，甚至是一週一次排便。
便血：
便血也是腸癌較為典型的症狀之一，主要是由於糞便與病灶摩擦引起，病情較輕的患者會偶爾有少量的出血，嚴重的則會出現鮮血便、黏液膿血便等。
腹脹、腹痛：
腸癌會引起患者的胃腸道功能紊亂、腸道梗阻等，繼而會引起患者出現異常的腹痛、腹脹症狀出現。
三、一個簡單的檢查，能發現約90%的直腸癌
有一項檢查，是肛腸科醫生最不希望你放棄的檢查，但不少人因為尷尬，難為情而放棄檢查。
該檢查就是
肛門指檢，
需要醫生用手指進入受檢者的肛門內部。
透過指檢可摸到直腸下端、肛管處是否有異常腫物以及觸痛，對於是否罹患痔瘡、肛瘻以及腫瘤等疾病可以很好地判斷，同時也可以瞭解到受檢者括約肌鬆緊度以及肛門功能的好壞。
醫生也可以透過指套上是否染血來判斷患者肛腸內是否有炎症、腫瘤等疾病，當發現異常時也可透過
病理活檢、糞便常規
等來幫助診斷。大部分的直腸息肉、直腸癌均可透過該檢查來發現。
其次，根據指套上是否染血及血的顏色，幫助醫生髮現區域性的炎症、腫瘤等疾病，有時候，也可透過糞便性狀的第一手觀察，為消化道的其他疾病提供診斷線索。
必要時，取點大便做常規檢查，或進行直腸組織病理檢查可幫助診斷。多數直腸癌及直腸息肉，可透過該檢查而早期發現。
此外，像痔瘡、肛瘻、肛周膿腫、直腸息肉、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以透過簡單地“摸”一下直腸肛門而被發現。
臨床資料顯示，透過肛門指檢可發現90%的直腸癌，尤其是直腸下段的癌症，透過肛門指檢可及時發現。
四、指檢真的沒有那麼可怕，別再拒絕直腸指檢
大部分人不想做指檢都是覺得尷尬、不好意思，或是覺得說肛門是絕對的隱私處，不願意讓人觸碰。
其實，整個檢查的過程非常快，一兩分鐘就能結束。
檢查前醫生會佩戴手套，塗抹上
潤滑液
，而後讓病人
以左側臥式或膝胸位
躺好，醫生緩緩將手指插入肛門內。舒適的體位，潤滑液，能幫助減少不適感。
在醫生的眼裡你不過是個患者，不會摻雜任何其他的情緒，最主要還是自己要
調整好心態
。檢查的時候也可以選擇佩戴口罩，可以緩解一點尷尬情緒。
特別是一些長期高蛋白、高脂肪飲食；缺乏體育鍛煉、活動；年齡在40歲以上；家族內有腸癌病史；大便潛血呈陽性者等。有上述這些情況
2個及以上的人群
，一定要及時去進行檢查。
2020年我國《結直腸癌篩查與早診早治指南》提出，
所有年齡在40歲以上的人群都需要進行一次直腸癌風險評估
。如果實在害怕，還可以選擇其他檢查方法，包括大便隱血試驗、內鏡檢查等，具體還是要根據專業醫生的建議進行調整。
直腸癌是嚴重威脅我國群眾健康的一大疾病，在日常一定要多注意防範，注意區分其與痔瘡的區別，發現異常時要及時就醫檢查。
參考資料：
［1］ 《直腸癌總是悄無聲息？這些“報警訊號”不容忽視》。中南大學湘雅二醫院服務號。2022-06-10
［2］ 《體檢話題丨如何判斷是不是直腸癌的高危人群》。復旦大學附屬浦東醫院。2020-11-07
［3］ 《一根手指摸出90%直腸癌，肛腸科醫生最不希望你放棄的檢查》。生命時報。2021-06-04
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