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呼吸系統中,出現咳嗽等情況,如何選擇鎮咳藥物呢

(一)呼吸系統疾病用藥分類

(1)中樞性鎮咳藥:選擇性的抑制延髓的咳嗽中樞,抑制支氣管腺體的分泌,產生中樞性的鎮咳作用,包括可待因、噴托維林、右美沙芬、福爾可定和苯丙哌林。

(2)外周性鎮咳藥及兼有中樞性:苯丙哌林,依普拉酮兼有中樞和外周的鎮咳作用。

(3)外周性鎮咳藥:透過抑制呼吸道粘膜上的牽張感受器而發揮止咳作用。

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(二)呼吸系統代表藥物

1、可待因:鎮咳作用強而迅速,適用於各種原因引起的劇烈乾咳和刺激性咳嗽,尤其適用於伴有胸痛的劇烈乾咳,緩解非炎症乾咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症狀,有成癮性。

2、噴托維林:鎮咳作用是可待因的1/3,口服容易吸收,20-30min起效,一次給藥鎮咳維持時間4-6H,用於各種原因的乾咳。對普通感冒支氣管炎和鼻竇炎等疾病引起的乾咳效果較好,奮乃靜丁螺環酮水合氯醛和溴苯那敏等藥物可增加本品的中樞神經系統和呼吸系統的抑制作用。

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3、苯丙哌林:用於治療急慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性乾咳,鎮咳作用強,為可待因的2-4倍,無麻醉作用,不抑制呼吸,不引起膽道和十二指腸痙攣,不引起便秘,無成癮性,未發現耐受性。服用時需要整粒吞服,切勿嚼碎,以免引起口腔麻木。

4、福爾可定:具有與可待因相似的鎮咳和鎮痛作用,緩解乾咳的效果比可待因好,成癮性比可待因小,呼吸抑制較嗎啡弱,兒童對福爾可定的耐受性較好,不引起便秘和消化功能紊亂。

5、右美沙芬:用於各種原因引起的乾咳,包括上呼吸道感染(感冒和咽炎),支氣管炎引起的乾咳等,胺碘酮可以提高本品的血藥濃度,同時氟西汀和帕羅西汀會加重本品的不良反應。

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