李叔，今年53歲。患高血壓十多年，確診為高血壓後戒了一段時間酒，
最近幾年李叔在家中自測血壓均保持在140/95mmHg左右，於是又開始飲酒，在飲酒期間自測血壓仍然保持在140/95mmHg左右
，所以李叔認為只要按時服用降壓藥，即使喝酒也不會導致血壓升高。
這天夜裡，李叔突然抽搐不止，
李叔的老伴怎麼也喊不醒李叔，連忙把兒子叫醒，李叔的兒子見李叔抽搐不止，也不敢輕易挪動，於是立馬撥打急救電話，十分鐘後急救人員趕到。
李叔意識不清，肢體抽搐，呼吸困難屬於腦中風的典型症狀，測量李叔生命體徵，血壓為260/150mmHg
，立即給予溼化氧氣，經腦部ct掃描檢測
確定李叔出現腦梗死
，隨後立刻進行靜脈溶栓治療，透過溶栓治療使部分腦部血管再通，但仍有部分腦組織受血栓影響，需要立即準備手術取栓。
由於搶救的較為及時，李叔脫離了生命危險，但此次中風也使李叔造成偏癱的後遺症
。李叔轉入普通病房後，為李叔做了詳細的檢查，透過動態血壓監測發現，李叔夜間血壓過高，
李叔自訴白天測量血壓均在穩定範圍之內，初步懷疑是由於夜間隱匿性高血壓導致的腦梗死，透過連續一週的動態血壓監測，確定李叔為隱匿性高血壓
，李叔血壓高峰多在夜間，白天血壓處於穩定狀態，正因此，李叔才忽視了高血壓，導致腦梗死發生。
透過會診確定李叔的治療方案，由於李叔已經發生過腦梗死，為了防止腦梗死再次發生，李叔需要服用抗血小板藥物阿司匹林，
同時需要服用降壓藥。
鑑於李叔已經發生了偏癱後遺症，因此需要進行康復治療，主要透過鍛鍊肢體肌力，吞嚥功能，語言功能以及記憶功能來提高李叔的生活能力，也有利於防止腦梗再次發生。
更重要的是，李叔需要嚴格把控生活方式，堅決戒菸戒酒；除此之外，還需要對李叔進行心理疏導，偏癱患者易出現極端心理狀態 ，為了防止這種狀態發生，李叔應兩週進行一次心理疏導。
一年後，李叔來複查，透過長期的康復治療，李叔部分偏癱肢體能進行簡單的活動，透過長期的藥物控制血壓保持穩定，動態血壓監測顯示夜間血壓也保持穩定，各項檢查結果顯示李叔的治療效果非常顯著，病情得到了有效的控制，大大降低了高血壓風險。
透過李叔的事例，深刻意識到血壓的危險程度，大多數高血壓透過藥物都能很好的控制住，也有一些血壓會對我們的生命造成危險，提醒大家3種高血壓需要格外留意，下面讓我們一起來了解一下。
醫生提醒：這3種高血壓需要格外留意
1.脈壓差大的高血壓
血管不僅只有收縮壓和舒張壓，還有脈搏壓，脈搏壓是收縮壓與舒張壓的差值，正常情況下脈搏壓為40mmHg，正常範圍在20~60mmHg，超過60mmHg則是脈壓增大，小於20則是脈壓減小。
脈壓差大的高血壓非常危險，脈搏壓大意味著血管受到的衝擊力就越大；
收縮壓與舒張壓相差較大，意味著血管承受的壓力就越大，對血管的損傷越大
。
脈壓過大可能會導致主動脈關閉不全，主動脈硬化等，導致血管彈性下降，容易出現血管脆化，
時間長了容易導致血管破裂，如果腦部血管出現破裂，會導致腦出血發生，冠狀動脈血管破裂會影響心肌梗死發生
，無論哪個部位的動脈出現破裂，都會影響到我們的生命健康，所以脈壓差大的高血壓存在很大的危險性。
一旦我們發現脈壓異常，要及時去醫院查明原因，脈壓差大很有可能是主動脈關閉不全導致的，應及時透過心臟手術糾正主動脈關閉不全。
如果是個人體質導致的脈壓差過大，我們應該增強體質。高血壓患者如出現頭暈，頭痛，胸悶等症狀時，應及時去醫院，以免脈壓差過大導致高血壓急症發生。
2.隱匿性高血壓
隱匿性高血壓，
簡單來說就是平常測量隨機血壓值小於140/90mmHg,透過動態血壓監測白晝平均血壓小於等於135/85mmHg,
血壓高峰易隱藏在夜間，不易被人察覺，隱匿性高血壓患者心血管危險性比正常高血壓患者要高1。5-3。0倍，這意味著隱匿性高血壓比持續性高血壓更加危險，主要原因是隱匿性高血壓容易被大家忽略，甚至會出現漏診的情況，當血壓得不到控制時，危險程度就會增大。
上面提到的李叔就是發生了夜間隱匿性高血壓，由於隱匿性高血壓致使腦梗死發生，發生這種情況的主要原因是李叔沒有及時發現隱匿性高血壓。
隱匿性高血壓與普通高血壓一樣，都會有頭痛，頭暈等症狀，如果我們測量血壓正常，但是仍然有頭暈，頭痛等症狀時，應該懷疑是否是隱匿性高血壓，及時去醫院檢查動態血壓。
大多數高血壓患者服藥時間多為白天，而隱匿性高血壓血壓高峰多為夜間，這是導致隱匿性高血壓突發急症的重要原因，因此隱匿性高血壓患者應在醫生的指導下選擇適合的服藥時間，嚴格控制夜間血壓。
目前有研究顯示，隱匿性高血壓與交感神經興奮有關，因此為了降低隱匿性高血壓的危險程度，我們需要透過調節神經功能的藥物來防止交感神經過於興奮，有效控制血壓過高。
3.H型高血壓
H型高血壓是指高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥，H型高血壓又可叫為高血同
，高同型半胱氨酸血癥簡單來說是一種極易形成動脈粥樣硬化的疾病，高同型半胱氨酸血癥會導致血液變得粘稠，血液濃度過高導致動脈粥樣硬化。
在高血壓的加持下血液濃度過高會導致血液中的物質沉積附著在血管壁上，時間久了，這些物質會逐漸硬化，影響血管的彈性，導致血管出現粥樣硬化。
血管內的壓力過大會衝擊血管壁，血管出現粥樣硬化後，血管壁無法承接血管壓力，導致出現血管破裂，增加腦梗死和心肌梗死的發生風險。
發生H型高血壓不僅需要治療高血壓，需要控制高同型半胱氨酸血癥，這一型別高血壓通常以藥物治療為主，透過血管緊張素轉化抑制劑來降低血壓，同時補充葉酸來緩解高同型半胱氨酸血癥，
補充葉酸可以透過食補，也可以透過藥補
，具體如何補充葉酸需要在醫生的指導下進行。
脈壓差較大的高血壓，隱匿性高血壓以及H型高血壓是高血壓當中較為危險的血壓型別，出現以上三種高血壓時，要格外留意血壓變化，如出現血壓異常變化，或出現身體不適時，應及時去醫院檢查，以免高血壓急症發生。
高血壓不可怕，可怕的是高血壓的併發症，一些高血壓急症會因危險到我們的身體健康，因此高血壓患者需要掌握高血壓急症的急救措施。
高血壓導致的意外應該如何自救
1）血壓過高會導致心肌缺血，嚴重時可能會導致心肌梗死
出現這種情況時，首先表現為缺氧，
如果我們出現呼吸不暢或呼吸困難的情況，那麼很有可能是心肌缺血導致的，不及時糾正，可能會導致心肌梗死。
出現這種情況我們首先要保證自己處於靜態狀態，透過平臥或半臥位來減少耗氧量，呼吸困難症狀仍沒緩解應及時吸氧，如症狀還未緩解，應及時舌下含服速效救心丸或硝酸甘油，並及時撥打急救電話。
2）高血壓會導致腦梗死發生
發生的腦梗死時，患者會出現肢體抽搐，意識不清，噁心，嘔吐等現象。出現這種情況時，不能輕易挪動患者，以免顱內壓升高或腦動脈破裂，出現腦梗死應立即撥打急救電話，可自行口服抗血小板藥物阿司匹林0。3g，等待救援。
3）血壓過高會導致高血壓腦病
發生高血壓腦病會出現顱內水腫，有可能會出現嘔吐等現象，像高血壓腦病時，首先需要快速降低血壓，患者可採取短效降壓藥，隨後立即撥打急救電話，切勿隨意挪動患者，防止患者顱內壓升高，保持室內空氣通暢。
發生高血壓意外時，我們要及時撥打急救電話，在不清楚患者是哪種高血壓急症時，不要輕易挪動患者，保持患者環境適宜
醫生提醒脈壓差較大的高血壓，隱匿性高血壓，以及H型高血壓比較危險，高血壓患者因格外留意自己是否是這3種高血壓，以免威脅我們的生命健康。
上面提到的李先生就是隱匿性高血壓，由於發現的不及時以及自己不太不在意，導致腦梗死發生，好在搶救及時脫離了生命危險，我們要以李叔為戒，重視是血壓變化及身體症狀，降低高血壓風險。
參考文獻：
［1］張紅星，龔潔，鄒燃。高血壓防治指南［J］。湖北科學技術出版社，2013。
［2］楊傑孚，許鋒。心臟病藥物治療學。第2版［M］。人民衛生出版社，2018