沒有好的土壤和環境，種子是沒法生根發芽的。其實懷孕也是一樣的，子宮是胎兒在媽媽體內生長髮育的地方，內膜就是孕育生命的土壤，土壤是否肥沃對於懷孕至關重要！

很多患者因反覆人流、子宮內膜病變等問題導致宮腔粘連內膜薄，無法為胚胎著床提供良好的條件。那麼，是不是所有的薄型子宮內膜都無法懷孕呢？本期分享一例薄型子宮內膜成功妊娠的案例。

本期專家

李 霞

輔助生殖科、副主任醫師

碩士研究生，中共黨員，畢業於南昌大學，從事婦產科臨床工作10餘年，先後在南昌大學第一附屬醫院、重慶市婦幼保健院進修人類輔助生殖技術。擅長女性不孕症、習慣性流產、女性內分泌疾病及各種婦科炎症的診治。自2013年開展試管嬰兒專案以來，一直從事人類輔助生殖技術的臨床工作，熟練掌握各種超促排卵方案的應用及試管嬰兒手術操作。主持完成省級課題2項並參與多項課題研究，在國家級和省級期刊上發表多篇學術論文。

今年37歲的李女士（化名），屬醫學定義的高齡，在計劃生育政策放開前曾人流2次。自二孩政策放開後，一直想給大寶添個伴，在圓二孩夢的路上不懈努力著。經歷過兩次宮外孕手術的沉痛打擊，毅然選擇了在九江市婦幼保健院輔助生殖科行試管嬰兒助孕。

對於女性而言，簡單地說，自然受孕需要三大條件：“種子”—“土壤”—“管道”。優良的“種子”（胚胎），肥沃的“土壤”（子宮內膜），暢通的管道（輸卵管），三者缺一不可。李女士雖是高齡備孕，但卵巢儲備功能評估屬於正常反應人群，也就是說“種子”這一環節正常，但另外兩個重要條件卻受阻：此前宮外孕手術時切除了一側輸卵管，另一側超聲提示明顯積水；子宮內膜薄，意味著“土壤”貧瘠，也是備孕路上的“攔路虎”。

俗稱的試管嬰兒技術就是體外受精-胚胎移植，是一項不需要輸卵管就可以實現懷孕的技術。

針對李女士的情況，醫生經綜合評估討論，為其制定了個體化治療方案，建議先取卵、冷凍胚胎後，再行宮腹腔鏡手術。最終取卵13枚， 2PN10枚， 冷凍6枚胚胎，胚胎質量非常理想。手術行輸卵管積水切除，同時宮腔鏡檢查提示宮腔形態正常，內膜菲薄，子宮內膜炎指標CD38、CD138正常。

準備移植前，經過人工週期、宮腔灌注、中醫藥等治療後，內膜仍然未能達標，經充分溝通後，李女士夫婦決定移植。

儘管移植週期內膜僅有

5.3mm

（通常比較適合胚胎種植的子宮內膜厚度為8-14mm），但在解凍移植兩枚優質胚胎後，

14天驗孕時卻出現了奇蹟——血HCG＞1000mIU/ml！

看到檢查結果，夫妻倆激動得熱淚盈眶，多年的心願與期盼終於得以實現！

可能有人會感到疑惑：子宮內膜這麼薄也能成功受孕？而且血值還這麼好？這裡有必要跟大家科普一下子宮內膜知識。

子宮內膜是胚胎著床的場所，它具有接受胚胎的能力，被稱之為“子宮內膜容受性”，已有不少評估容受性的指標，但主要還是透過陰超來檢測內膜厚度、形態、蠕動、血流等。

定義內膜厚度的臨界值為7mm，＜7mm被劃為薄型子宮內膜

。內膜因素導致著床失敗的病例眾多，比如宮腔粘連、宮腔積液、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、薄型子宮內膜等。

宮腔鏡作為宮腔的“忠實衛士”，卻對薄型子宮內膜無能為力。但子宮內膜薄的女性朋友們也不用太過擔心，透過真實的案例可以看出，

子宮內膜是影響試管成功率的因素之一，而非決定性因素

。國外報道的正常懷孕並獲得活產的最薄子宮內膜是3。7mm！

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不孕的因素紛繁複雜，需要的是專業的醫療技術和個體化的針對治療。你不放棄生育希望，我們不拋棄任何成功的可能。因為我們的共同努力和付出，糟糕的內膜環境也有移植成功的可能，貧瘠的土地也能開出最美的花。

祝願這對夫妻胚胎和子宮內膜的“奇蹟之旅”能圓滿結果！也提醒女性朋友們要保護好子宮內膜這塊“土壤”，減少不必要的人工流產和宮腔操作，為將來的成功受孕打下堅實基礎。