高中教師聽神經瘤術後繼發腦積水和嚴重顱內感染，被下病危通知書，經李小勇腦脊液科治出院後重返“講臺”，出院後8年評為市級文明家庭
患者女，39歲，山西省靜樂縣人。
一、李小勇腦脊液科入院前病史
患者高老師是一名高中歷史教師，右耳聽力減退已10餘年未給予特殊治療，但2013年11月因出現病情嚴重的頭疼頭暈症狀，到當地的山西省靜樂縣某醫院，查頭顱CT（
圖-1
）後顱內腫瘤佔位，需要手術。
圖-1：
2013年11月6日頭顱CT
當天轉至上級的山西省某省級三甲醫院，查頭顱核磁（
圖-2
）示聽神經瘤，需要手術。
圖-2：
2013年11月6日頭顱核磁和核磁增強
為治療聽神經瘤，1周後住入北京的某三甲醫院，於2013年11月14日，進行了右側聽神經瘤切除術。
但術後3天即2013年11月17日，出現切口滲液，給予加壓包紮。
聽神經瘤切除術後7天即2013年11月21日，查頭顱CT示仍有血腫（
圖-3
），出現發熱，最高體溫體溫38。3 ℃左右，給予腰穿檢查腦脊液後認為有感染，給予腰大池引流術及鞘內注射萬古黴素。
圖-3：
2013年11月21日頭顱CT
聽神經瘤切除術後14天即2013年11月28（腰大池引流術後7天），查肺片（
圖-4
）認為有感染。
圖-4：
2013年11月28日肺片
腰大池引流術後10天即2013年12月1日（聽神經瘤切除術後17天），仍反覆發熱（停止鞘內注射後2-3天再次出現發熱），查頭顱核磁增強（
圖-5
）出現硬膜下積液。
圖-5：
2013年12月1日頭顱核磁增強
腰大池引流術後12天即2013年12月3日（聽神經瘤切除術後19天），期間仍反覆發熱，查頭顱CT示一側腦室擴張大，硬膜下水腫（
圖-6
），擔心加重顱內感染，改行腰穿治療。
圖-6：
2013年12月3日頭顱CT
之後反覆交替給予腰大池引流、腰穿治療並聯合鞘內注射（萬古黴素、慶大黴素、頭孢他啶）治療，但仍每次停止鞘內注射後最長3天又會出現發熱現象。
聽神經瘤切除術後28天即2013年12月12日，查頭顱CT示仍有一側腦室擴張（
圖-7
）。
圖-7：
2013年12月12日頭顱CT
聽神經瘤切除術後42天即2013年12月26日，查頭顱CT（
圖-8
）後持續交替給予腰大池引流、腰穿治療並聯合鞘內注射。
圖-8：
2013年12月26日頭顱CT
聽神經瘤術後49天即2014年1月2日，仍間斷髮熱，查肺片（
圖-9
）認為仍有感染。
圖-9：
2014年1月2日肺片
聽神經瘤術後61天即2014年1月14日，已持續交替腰大池引流、腰穿治療並聯合鞘內注射迴圈5次），但仍間斷髮熱，腦脊液培養髮現真菌，查頭顱核磁增強（
圖-10
）後給予鞘內聯合靜脈兩性黴素抗真菌治療。
圖-10：
2014年1月14日頭顱核磁增強
抗真菌治療後大約10天后因血鉀偏低明顯改為大扶康靜脈抗真菌治療。聽神經瘤術後73天即2014年1月28日，查肺片（
圖-11
）仍有感染。
圖-11：
2014年1月28日肺片
但2014年3月10日即聽神經瘤術後116天，腦脊液培養再次發現真菌（具體不詳），再次給予抗真菌治療，發熱依然反覆出現。
2014年3月14日即聽神經瘤術後120天，查頭顱核磁增強示四腦室有擴張（
圖-12
）。
圖-12：
2014年3月14日頭顱核磁增強
聽神經瘤術後繼發腦積水，且嚴重顱內感染反覆治療無效後，患者被醫院下了病危通知：“醫院的意思很明確，如果早點回去還能保留全屍，如果死在醫院那就只能火化”，家屬不肯放棄，幾經輾轉、多方打聽後找到北京的李小勇腦脊液科。
二、在李小勇腦脊液科治療過程和結果
2014年3月20日即聽神經瘤術後126天，反覆腰穿和腰大池引流交替治療但仍間斷髮熱近4個月，因此，轉住入李小勇腦脊液科。入院時：體溫高38。2度，嗜睡，精神差，言語不清，刺痛後
右半身癱瘓
；右枕部聽神經瘤切除術後切口瘢痕；雙側瞳孔對光反射遲鈍；右耳聽力消失；口角左側偏斜（
圖-13
）。
圖-13：
入院時
入院時頭顱CT示右側小腦半球低密度影，第四腦室擴張（
圖-14
）。肺片肺部感染（片子丟失）；重度貧血，血小板降低，白細胞減少。
圖-14：
2014年3月20日頭顱CT
入院後5天即2014年3月25日，進行了腦室腹部外引流術（
圖-15
）。
圖-15：
2014年3月25日術後頭顱CT
引流術後第2天即2014年3月26日，體溫稍高37。1度，引流通暢，引流出淡黃腦脊液（
圖-16
）。
圖-16：
2014年3月26日
引流術後7天即2014年4月1日，血培養示假絲酵母菌陽性，仍間斷髮熱。
引流術後8天即2014年4月2日，查頭顱CT示四腦室仍有擴張（
圖-17
）。
圖-17：
2014年4月2日頭顱CT
引流術後20天即2014年4月14日，頭顱CT與2014年4月2日比較：右側小腦半球見片狀低密度影；四腦室擴張變小（
圖-18
）。
圖-18：
2014年4月14日頭顱CT
引流術後35天即2014年4月29日，發熱已消失半月，意識變清，變得能簡單對答，能簡單遵囑活動，但飲食稍差（
圖-19
）。
圖-19：
2014年4月29日
引流術後41天即2014年5月5日，患者不思進食伴噁心，查頭顱CT示四腦室再次擴張變大（
圖-20
）。先觀察，如果無改善將行四腦室外引流術。
圖-20：
2014年5月5日頭顱CT
因持續噁心及腹脹不適，2014年5月8日，進行了開顱四腦室腹壁外引流術（
圖-21
）。
圖-21：
2014年5月8日頭顱CT
第四腦室外引流術後4天即2014年5月12日，引流出黃色腦脊液，變得能少量經口進食，體溫波動在37 ℃左右，但間斷呼吸費力（
圖-22
）。
圖-22：
2014年5月12日
第四腦室外引流術後15天即2014年5月23日，查頭顱CT示四腦室縮小（
圖-23
）。
圖-23：
2014年5月23日頭顱CT
第四腦室外引流術後19天即2014年6月27日，體溫正常，但精神差，言語緩慢含糊，查頭顱CT示四腦室側腦室引流管無變化，右側小腦半球可見片狀低密度影；左小腦半球低密度影消失（
圖-24
）。
圖-24：
2014年6月27日頭顱CT
2014年7月1日（入院治療111天），進行了側腦室、四腦室腹腔分流術。
2014年7月18日（李小勇腦脊液科治療120天）出院回家，出院時：顱內感染已治好，患者神志清楚仍臥床，偶有噁心，能簡單對答，癱瘓的右側肢體變得能簡單遵囑活動，但左上肢差，仍鼻飼流食（
圖-25
）；但遺留了聽神經瘤術後右眼失明，左側嘴角偏斜。
圖-25：
2014年7月18日出院時
三、出院後隨訪
出院後1年零2個月即2015年9月17日，來院複查。複查時：時常坐輪椅，站立需人扶起，能自己走路但走不穩，左上肢，右下肢活動差；不能經口吃飯只能經腸管營養，靠全家人幫助和自己頑強功能鍛鍊；說話有些含糊，依然遺留了聽神經瘤術後右眼失明，左側嘴角偏斜（
圖-26
）。
圖-26：
2015年9月17日
出院後3年零9個月即2018年4月16日，複查時：說話變得清楚些，之前活動差的左上肢變得基本正常；脫離了輪椅，自己走路也變穩不少，吃飯完全正常，日常生活完全自理，依然遺留了聽神經瘤術後右眼失明，左側嘴角偏斜（
圖-27
）。
圖-27：
2018年4月16日
高老師因聽神經瘤術後致殘（右眼失明，左側嘴角偏斜，右下肢走路稍差），被迫離開心愛的講臺，但李小勇腦脊液科出院後3年零11個月即2018年6月份開始，高老師重新站在了她熟悉的講臺上，給學生們一次又一次的進行了勵志演講（
圖-28、圖-29
）。高老師說，她想把自己的經歷告訴每一位被疾病折磨的病友，告訴大家：每一個遭受命運打擊的人，上天都賜予他們最珍貴的禮物，是一顆上等的心，不必華麗，但必須勇敢和堅固。她寫下了自己的親身經歷與想法（
圖-30
）。
圖-28：
2018年6月重新站在講臺上
圖-29：
2018年12月講述自己的經歷激勵同學們勇敢地面對挫折
圖-30：
高老師手稿
出院後6年即2020年8月31日，當地醫院複查頭顱CT示無異常（
圖-31
）。
圖-31：
2020年8月31日頭顱CT
出院後7年零9個月即2022年4月，高老師雖退居二線，但退而不休，用另一種方式在講臺上發光發熱：她透過自學考取了家庭教育指導師、婚姻諮詢師資格，近年來一直從事家庭教育工作，先後在當地多家中小學進行了上百場勵志演講及家庭教育講座，又加入了“未成年人保護組織”成為一名志願者，給留守兒童講課（
圖-32
）。
圖-32：
2022年4月
出院後8年即2022年10月，高老師的家庭被評為“靜樂縣市級文明家庭”（
圖-33
）；高老師透過不斷的努力和堅持，在與命運做著一次次鬥爭中不斷地實現了自己的社會價值和人生價值，她的家庭也挺美滿幸福（
圖-34
）。
圖-33：
2022年10月11日靜樂文明之窗截圖
圖-34：
2022年10月11日微信聊天截圖