導語：頸椎黃韌帶骨化症，和家族遺傳，以及代謝異常等有關。黃韌帶骨部分的負荷較多，會導致韌帶損傷，反覆性的損傷，容易導致韌帶出現骨化，主要的臨床表現有脊髓受壓，以及椎管狹窄等。大部分的病人會出現疼痛以及麻木。
01頸椎黃韌帶骨化，主要患病人群為老年人，其病因尚不明確
1、患病的人群有哪些？
中老年人為主、高枕、反覆“硬頸”病史、頭部損傷、頸椎畸形等均易發生頸椎病。
2、導致此病的原因有哪些？
（1）發病原因
造成黃韌帶骨化的原因仍不明瞭。通常認為，黃韌帶骨化和代謝，以及遺傳有關係，反覆性的損傷會導致韌帶受損。
在日本、東南亞等高糖地區，如稻米及糖尿病患者，常發生黃韌帶骨化。結果表明黃韌帶骨化與全身的血糖代謝等情況有關。很多學者認為黃韌帶骨化是脊椎韌帶骨化的一部分。還有人認為這種疾病與 HLA抗原系統和種族差異等遺傳因素有關。同卵雙胞胎中有一名黃韌帶骨化合並後縱韌帶骨化。
（2）發病機制
黃色韌帶骨化通常開始於椎板上緣與上關節突內側的同位素，並逐漸向上，向前方，向中間發展，也可引起所謂的椎弓根骨質增生。病理組織學檢查顯示黃韌帶骨化主要為軟骨內成骨。發病初期，纖維結構混亂，膠原纖維明顯增生，彈性纖維極少。膨脹的膠原纖維內可見大量纖維軟骨細胞，並有許多島狀骨化灶。骨骼病變包括小梁，骨髓腔和骨髓管。通常，黃韌帶的營養血管位於椎板邊緣的中線，以及上關節突的前面。骨形成時黃韌帶邊緣有大量的血管組織。
02頸椎黃韌帶骨化症，發病部位主要有頸部，胸部，腰椎等
1、發病部位
黃色韌帶的骨化可發生在頸、胸、腰椎，罕見於頸椎，多發生於胸、腰。這種病人會伴隨著其它的脊柱韌帶骨化，例如前縱韌帶骨化，後縱韌帶骨化，棘上韌帶骨化。黃色韌帶骨化多發生在中、下頸椎，以頸5-6、頸6-7為主。病灶多在1-2節段。多節段黃韌帶骨化很少見。同節段雙側病變的發生率與單側相同。左側多見於單側病變。
2、可導致脊髓壓迫，四肢肌力減退等
頸椎黃韌帶骨化的臨床表現為椎管狹窄，脊髓受壓。大部分病人開始時肢體疼痛麻木，尤其是上肢和手指。病症加重，有腫脹，乏力，僵硬，四肢僵硬，並伴有頸痛，僵硬，活動受限，酸脹等症狀。有一部分病人會出現明顯的脊髓受壓，錐體束症狀，肌腱反射亢進，肌肉緊張加劇，膝踝陣攣，陽性的病理反應，這些都會引起胸束和下肢的肌力感。感覺神經紊亂有不同的表現，如節段性感覺神經紊亂，神經根分佈的區域性感覺神經紊亂和脊髓損傷綜合徵。
03患有頸椎黃韌帶骨化症，可以透過X線，以及CT進行檢查
1、X線平片
在X線平片上，黃韌帶骨化影一般和錐影出現重疊，很難進行區分。側位一般會顯示腹側，以及椎板間，出現高密度的骨化塊影。一般下緣位於椎板之上，上緣在椎板的中部。外形一般是三角形的。骨化灶一般不好識別，需要進一步進行診斷。
值得一提的是X線檢查，一般可以觀察到其他部位的骨化現象。有資料顯示，有大約一半的患者，會出現不同的韌帶骨化，例如胸椎黃韌帶骨化和頸椎後縱韌帶骨化。另外，還可以觀察到其它的頸椎疾病，例如退行性變，椎管狹窄，以及先天性頸椎畸形。
2、CT檢查
CT能清晰地顯示位於頸椎椎板腹側的腫塊上骨化灶。在 CT值和骨值相同的情況下，可見它向椎管內突出，壓迫頸髓。若作脊髓 CT檢查，可觀察到bb頸椎硬膜囊受壓及移位，進一步確定受壓程度。
3、核磁共振檢查
顯示增厚骨化的黃韌帶常向椎管突出，導致頸椎背側硬膜囊受壓。隨著頸椎黃韌帶的退變增厚而加重，也顯示出向椎管突出等較強的低訊號，但是形態不一樣。黃韌帶退變，一般呈現半圓形，或者是三角影，受壓程度比較嚴重。
黃韌帶骨化已被證實含有骨髓、脂肪及其它骨組織。結果表明，在 MRI影象中等訊號強度的區域是肥厚韌帶內增生的小血管，標誌著骨化程序的開始。與 CT橫截面影象相比，韌帶骨化的 flavum頸椎明顯不如CT，它能直接在矢狀平面上成像，這不僅能顯示出壓縮程度的脊髓骨化，而且還能反映出脊髓在訊號改變後的壓縮，以及對疾病預後的判斷。
04患有此病，主要依據影像學診斷，症狀輕者可以不用採取手術
1、診斷方法
因其臨床表現多與頸椎病、頸椎管狹窄等相似，且無特徵性表現，診斷主要透過影像學進行。
2、鑑別診斷
該病應與多種疾病鑑別，尤其是脊髓型頸椎病、椎管佔位性病變、脊髓空洞症和運動神經元病。
3、治療
（1）非手術治療
對症狀不嚴重的患者，可採用頸項固定、頸椎支具固定、理療、藥物等非手術治療。但非手術治療對大多數病人往往無效。
（2）手術治療
在有明顯脊髓或神經根受壓症狀時，應行後路頸椎手術，並將增厚的黃韌帶徹底切除，可以緩解壓迫，恢復脊髓功能。手術的方法很多，有椎板成形術，以及椎板切除術等。在進行手術的時候，需要注意，防止出現脊髓損傷，以及腦脊液損傷。
4、預後
術中應謹慎，切除減壓效果好。
結語：頸椎黃韌帶骨化症可能和家族遺傳有關，部分研究者認為，此病和代謝異常有關。此病多發生在中老年人身上。若患有此病，建議及時檢查，輕症患者一般不需要進行手術，重症患者可以採取手術治療。