常規腰椎CT掃描層面

常規腰椎CT掃描L3-S1段，分為

（1）椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質。

（2）椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經根、韌帶等軟組織。

正常L3-4椎間盤

正常L4-5椎間盤

正常L5-S1椎間盤

一、椎間盤退行性變

1、椎間盤高度降低

2、椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空徵。

3、許莫氏結節（schmorl’s nods）：又稱髓核壓跡。

4、纖維環鈣化

多發許莫氏結節 椎間盤真空變性

椎體緣骨質增生，纖維環鈣化

椎小關節退行性變

骨質增生、真空變性、關節間隙變窄

左側小關節真空變性 雙側小關節增生

二、椎間盤膨出

椎間盤影均勻超出相應椎體邊緣，輕度時CT表現為間盤後緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。

椎間盤突出：

中央型：

椎間盤影侷限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環鈣化。

旁中央型：

椎間盤影侷限性超出椎體邊緣，神經根受壓。

後外側型：

椎間盤影於椎間孔方向侷限性超出椎體邊緣，神經根受壓，椎間孔、側隱窩變窄。

硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環鈣化。

遠外側型：

椎間盤影於椎管外侷限性超出椎體邊緣，多伴纖維環鈣化，骨贅形成，脊神經、周圍肌肉、韌帶受壓移位。

中央型突出

女58，L4-5椎間盤中央型突出

女45，L5-S1椎間盤中央型突出

L5-S1左後外側型突出 同一人，並L4-5中央型突出

後縱韌帶骨化，椎管狹窄 椎間盤膨出，椎管狹窄

三、椎管狹窄

影像診斷標準：

腰椎骨性椎管前後徑≤15 mm示相對狹窄；≤12 mm絕對狹窄。

硬膜囊前後徑≤7 mm。

椎間盤膨出、突出，側隱窩狹窄（≤ 2mm），黃韌帶肥厚（＞5 mm），後縱韌帶骨化，椎體後緣骨質增生等也可造成椎管有效面積狹窄。

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